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活动平板运动试验--筛查冠心病的好帮手

发布日期:2023-12-05字号调整14px浏览次数(848)
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什么是平板运动试验?难道是平板支撑?当然不是,它是心电图运动负荷试验的一种最常用的无创检查方法,是通过运动增加心脏负荷,使心肌耗氧量增加而诱发心肌缺血心电图改变的试验方法,可用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断及预后评价、风险评估等。接下来带您全面了解一下这项检查。


1、活动平板运动试验是如何进行检查的?

其实是通过一种类似于健身房里的“跑步机”完成的,不同的是该“跑步机”配备有心电血压监护系统,能全程监护受检者的血压和心电图变化(见下图)。其简单操作流程为:采用 12 导联监护系统,充分皮肤准备(75%酒精清洁局部皮肤,必要时用小砂片轻磨皮面),牢固安放电极片,连接导联线,运动前描记立位 12 导联心电图,采用 BRUCE 方案,逐级增加运动量,直至达到运动终止指征。其观测指标包括心电图、血流动力学、运动量参数、症状及体征变化以及心率、血压在运动中后的反应等。最后医生通过运动中后各项指标的变化进行结果分析,并向患者作出有关报告的解释。





2、活动平板运动试验的适应症有哪些?

(1)冠状动脉缺血性心脏病:早期筛查与协助诊断;评估严重程度与预后;评价治疗效果(药物、PCI、CABG);心脏康复治疗;

(2)高血压病:检出隐性高血压;观察高血压的运动反应;

(3)评价窦房结与房室结功能;心脏的变时功能;

(4)评价与运动有关的心律失常;

(5)鉴别与运动相关的不适症状:运动后哮喘、运动后晕厥;

(6)特殊人群的评价:性别、年龄(包括儿童)以及鉴定飞行员、运动员等特殊人员的体力状态等。

       


3、活动平板运动试验的禁忌症有哪些?

(1)绝对禁忌症:急性心肌梗死(2天内);高危不稳定型心绞痛;未控制的伴有临床症状或血液动力学障碍的心律失常;有症状的严重主动脉瓣狭窄;临床未控制的心力衰竭;急性肺栓塞或肺梗死;急性心包炎或心肌炎;急性主动脉夹层分离。

(2)相对禁忌症:左主干狭窄;中度狭窄的瓣膜性心脏病血清电解质紊乱;严重高血压(委员会建议标准为SBP>200mmHg和/或DBP>110mmHg);快速性或慢速性心律失常;肥厚型心肌病或其他流出道梗阻性心脏病;精神或体力障碍而不能进行运动试验;高度房室阻滞。


4、活动平板运动试验检查有哪些注意事项?

(1)检查前可少量进餐,最好餐后2小时检查,禁饮含咖啡因的饮料,禁吸烟、饮酒;糖尿病患者不建议空腹检查,以避免低血糖发生。

(2)检查时穿宽松舒适的衣服;

(3)心情放松、积极配合;

(4)如出现胸痛、胸闷、头晕及体力不支等不适应及时告知医生。

总而言之,如果您有活动后胸痛、胸闷,或者常规心电图提示ST段异常和/或T波异常,在排除禁忌症后建议您行活动平板运动试验。因为它经济无创、检测指标丰富、反映临床情况真实,不仅是筛查冠心病的好帮手,而且还是临床风险 、疗效评价的重要检查方法,个人认为是性价比非常高的一项无创检查,值得临床推广。



作者:心肺功能科 闫菲


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