什么是平板运动试验？难道是平板支撑？当然不是，它是心电图运动负荷试验的一种最常用的无创检查方法，是通过运动增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加而诱发心肌缺血心电图改变的试验方法，可用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断及预后评价、风险评估等。接下来带您全面了解一下这项检查。

1、活动平板运动试验是如何进行检查的？

其实是通过一种类似于健身房里的“跑步机”完成的，不同的是该“跑步机”配备有心电血压监护系统，能全程监护受检者的血压和心电图变化（见下图）。其简单操作流程为：采用 12 导联监护系统，充分皮肤准备（75%酒精清洁局部皮肤，必要时用小砂片轻磨皮面），牢固安放电极片，连接导联线，运动前描记立位 12 导联心电图，采用 BRUCE 方案，逐级增加运动量，直至达到运动终止指征。其观测指标包括心电图、血流动力学、运动量参数、症状及体征变化以及心率、血压在运动中后的反应等。最后医生通过运动中后各项指标的变化进行结果分析，并向患者作出有关报告的解释。

2、活动平板运动试验的适应症有哪些？

(1)冠状动脉缺血性心脏病：早期筛查与协助诊断；评估严重程度与预后；评价治疗效果（药物、PCI、CABG）；心脏康复治疗；

(2)高血压病：检出隐性高血压；观察高血压的运动反应；

(3)评价窦房结与房室结功能；心脏的变时功能；

(4)评价与运动有关的心律失常；

(5)鉴别与运动相关的不适症状：运动后哮喘、运动后晕厥；

(6)特殊人群的评价：性别、年龄（包括儿童）以及鉴定飞行员、运动员等特殊人员的体力状态等。

3、活动平板运动试验的禁忌症有哪些？

(1)绝对禁忌症：急性心肌梗死(2天内)；高危不稳定型心绞痛；未控制的伴有临床症状或血液动力学障碍的心律失常；有症状的严重主动脉瓣狭窄；临床未控制的心力衰竭；急性肺栓塞或肺梗死；急性心包炎或心肌炎；急性主动脉夹层分离。

(2)相对禁忌症：左主干狭窄；中度狭窄的瓣膜性心脏病血清电解质紊乱；严重高血压（委员会建议标准为SBP>200mmHg和/或DBP>110mmHg）；快速性或慢速性心律失常；肥厚型心肌病或其他流出道梗阻性心脏病；精神或体力障碍而不能进行运动试验；高度房室阻滞。

4、活动平板运动试验检查有哪些注意事项？

(1)检查前可少量进餐，最好餐后2小时检查，禁饮含咖啡因的饮料，禁吸烟、饮酒；糖尿病患者不建议空腹检查，以避免低血糖发生。

(2)检查时穿宽松舒适的衣服；

(3)心情放松、积极配合；

(4)如出现胸痛、胸闷、头晕及体力不支等不适应及时告知医生。

总而言之，如果您有活动后胸痛、胸闷，或者常规心电图提示ST段异常和/或T波异常，在排除禁忌症后建议您行活动平板运动试验。因为它经济无创、检测指标丰富、反映临床情况真实，不仅是筛查冠心病的好帮手，而且还是临床风险 、疗效评价的重要检查方法，个人认为是性价比非常高的一项无创检查，值得临床推广。

作者：心肺功能科 闫菲