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小小钾离子,想说爱你不容易

发布日期:2023-12-27字号调整14px浏览次数(2040)
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作者:综合ICU  孙玉珍 

近日,综合ICU收治了一位心力衰竭的老病号,这位72岁的患者这次是因为胸闷乏力来就诊的。一开始没当回事儿,结果胸闷的越来越重,只好叫了120给自己送到急诊。阜外华中心血管病医院急诊值班医师查体发现老爷子呼吸急促,全身大汗,脉搏微弱,心率只有40/分(正常60-100/分),血气分析提示血钾竟高达 8.8mmol/L!

“快!碳酸氢钠静滴,推支钙剂,联系综合ICU床位,赶紧住院!“医生大声下达着口头医嘱,回头又对家属说:”患者高钾血症,病情危重,得跟时间抢生命,需要去监护室治疗。”什么?家属一头雾水,虽然是老病号了,但是每次胸闷都是住院去普通病房输输液就好了,而且以前大夫总是说我们血钾低血钾低,这次血钾高了,那么可怕吗?

钾离子是人体内最重要的阳离子之一,参与机体各种生命活动,具有“多吃多排、少吃少排、不吃也排”的特点。在冠心病、心力衰竭等患者群体中,利尿剂可以算得上是老朋友了,基本上是天天吃,尿出来了,心脏就舒服多了,但是尿也会把钾离子带走,排尿过多就会造成血钾过低,会出现倦怠、乏力等,还会诱发心律失常,所以临床医生对于血钾水平是非常注意的,经常会为患者开具氯化钾缓释片搭着利尿剂服用,还千叮咛万嘱咐,一定要定期复查电解质啊! 

在临床上,血清钾离子浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症,根据钾离子浓度水平分为轻度高钾:5.5-6.0 mmol/L,中度高钾:6.1-7.0 mmol/L,重度高钾: 7.0 mmol/L,当血钾急性升高时,会出现乏力、恶心、胸闷、感觉异常、皮肤肌肉刺痛等症状,随着血钾的进一步升高还会出现心率减慢,吞咽、呼吸及发音困难,心脏骤停甚至猝死。

经过询问病史,发现患者平时吃的有氯化钾缓释片,又去小诊所开了不少别的药物一起吃,所以考虑是摄入过多钾,出现了急性重度高钾血症。还好他及时来到了医院就诊,入住综合ICU后,医生给予了稳定心律,纠正酸中毒、利尿、透析降钾等有效的治疗措施,很快的将血钾降至正常水平,呼吸心跳血压都恢复了正常,患者直呼终于舒服了,可以安安稳稳睡一觉了。

在此提醒患者和家属,平时要注意患者进食及排便情况,最好可以提前把药进行分装,定期监测血钾,让大夫能够根据血钾水平动态调整药物用量,吃药注意核对,不适及时就诊,让钾离子为身体站好岗,不要来添乱。

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