《中国血脂管理指南（2023年）》提到近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，以高胆固醇血症的增加最为明显。生活中胆固醇被人们称为脂肪，很多人提到胆固醇就害怕，可是你知道吗？胆固醇有好也有坏，如果没有了胆固醇，人类将无法生存，今天咱们就来唠一唠胆固醇的那些事。

什么是胆固醇？

胆固醇是血脂中最主要的一种组成成分,也是我们得以生存的基本物质。它用于构成细胞膜和合成某些激素,并参与其他必需的身体功能。其存在形式包括高密度脂蛋白胆固醇HDL-C（High Density Lipoprotein）、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇等几种。

胆固醇的作用？

胆固醇是一种营养物质，能够参与人体新陈代谢，促进生长发育，还能够形成胆酸，合成激素，有助于肝脏代谢。还是产生和增长免疫细胞、内皮细胞不可缺少的原料，缺少了胆固醇，这些细胞将无法发挥功能和修复自己，伤口就无法愈合，缺乏胆固醇的儿童会引起视力和大脑功能的问题。

什么是好胆固醇和坏胆固醇？

人们把HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）称为“好”胆固醇。高密度脂蛋白将外周组织，包括动脉壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢，然后排出体外，从而减少对血管的损伤，发挥抗动脉粥样硬化作用。我们不希望被破坏了的胆固醇在血管里越积越多，“搬运车”自然是越多越好！流行病学研究显示，高密度脂蛋白胆固醇水平每增加0.026mmol/L，患冠心病的危险性就下降2%-3%。

LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）被认为是心血管疾病的主要危险因素之一！所以人们把它称为“坏”胆固醇？LDL-C将胆固醇从肝脏运往身体各个需要胆固醇的地方，它在血液中出现越多，就意味着血管内皮因为炎症所受到的损伤越严重，如果体内要运输的胆固醇太多了就会造成“交通”拥堵，就会慢慢沉积在心脏和脑部供血的动脉血管内壁上，与其他物质一起形成脂质斑块使动脉狭窄，柔韧度降低，导致动脉粥样硬化，增加心梗和脑中风的风险。

胆固醇是从何而来的？

我们体内的胆固醇主要来自人体肝脏自身合成，这占了总胆固醇近80%左右，另外20%左右来源于食物。正常成年人每天约可合成1克左右的胆固醇，饮食中的胆固醇几乎全部来自动物性食物，其中以禽卵和动物的脏器及脑髓中含量最为丰富。

哪些人群胆固醇容易升高？

1.饮食不节制，喜欢吃肥甘厚腻、抽烟饮酒的群体；2.中老年群体；3.家族中有高胆固醇病史的群体；4.肥胖、三高人群；5.黄疸因素及肝病影响也有可能引发胆固醇偏高的现象。

生活中应该注意哪些？

降脂治疗中首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。具体注意内容如下：

1.增加膳食纤维的摄入，多吃大豆制品，摄入足量的维生素C。平时多吃一些粗粮和富含膳食纤维的食物，如燕麦、芹菜、玉米、蔬菜、水果等。

2.控制脂肪摄入。可以选择脂肪含量较少的植物油来替代脂肪含量较多的动物油脂，少吃脂肪含量高的肉类（牛肉、猪肉、羊肉等），多吃鱼类，研究表明吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量。

3.减少反式脂肪的摄入。一些富含“反式脂肪”的面包、饼干等加工食品会增加得高胆固醇的风险。

4.戒烟和限制饮酒。研究发现饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，起到防治高胆固醇血症的作用，但须严格限制摄入量，摄入的酒精不超过20克/日（白酒不超过50克）为宜，葡萄酒较合适。

5.多参与体育锻炼。适度的锻炼可以提高我们体内高密度脂蛋白水平，同时帮助我们更好地控制体重，防止肥胖。

如果确诊为高胆固醇血症或血脂异常人群，应该由医生进行定期监护和治疗指导。了解胆固醇健康知识，定期检查，避免出现血脂异常，降低发生心梗和脑中风的风险，达到人人健康。
本科普文章得到“河南省科学技术协会“i科普”科技志愿者服务项目（HNKP2024130）”的公益支持。

阜外华中心血管病医院健康管理中心 健康管理中心 陈慧玲 李涛