【摘要】近年来肿瘤的发病率和死亡率不断上升，严重威胁人们的健康。肿瘤的早期筛查、早期诊断越来越受到重视。在体检人群中，肿瘤标志物被广泛地采用，但人们对于化验结果总是一知半解。本文旨在帮助人们解开“肿瘤标志物”的误区，读懂化验结果，更好地运用好肿瘤标志物检查，做到谈“癌”不色变。

【关键词】癌症；肿瘤标志物；筛查

如果问大家一个问题：“什么疾病最可怕？”可能很多人都会说是癌症。近年来，癌症的发病率和死亡率呈现不断上升的趋势，它同心脑血管病、抑郁症被称为“世界三大死神”。肿瘤标志物简称为“肿标”，被广泛地用于肿瘤筛查体检中，被称为肿瘤的“哨兵”。很多人拿到报告单时却一头雾水，尤其看到一些肿瘤指标有升高，就会吓得大惊失色：“医生，我是不是得肿瘤了？”他们会焦虑不安，四处寻医……甚至连最贵的“PET-CT”也不错过。今天，针对这些误区，我来给大家来逐一解惑。

“肿标”指的是一类特征性地存在于恶性肿瘤细胞上，或者由恶性肿瘤细胞合成的，也可能是健康的组织细胞受到刺激而产生的物质，主要是一些酶、蛋白质、激素等。它的检测需要依靠免疫学、生物学及化学的方法，标本包括肿瘤患者（或者体检者）的组织、体液以及排泄物等，目前通常使用的是血液样本。

但是“肿标”和“肿瘤”并不能完全划等号。“哨兵”顾名思义，就是给我们提供“蛛丝马迹”，让我们发现“敌人”。即便是肿瘤患者，也可能在正常范围内。那么一个好的“哨兵”应该具备哪些优点呢？

不过，到目前为止，科学家们还没有发现哪个标志物能够完全符合这些标准。所以，针对某一肿瘤，会选择多个标记物联合检测，例如：肺：CEA、CYFRA211、NSE、SCC；消化道：CEA、CA724、CA252、CA50；卵巢：CA125、AFP、HCG。此外，在一些特殊人群、特殊时期以及某些良性疾病时，它们也会升高。例如：糖类抗原125（CA125）在女性的月经期、妊娠早期，肝硬化、子宫内膜异位症等会升高；癌胚抗原（CEA）在吸烟人群，直肠息肉、结肠炎等会升高；在消化道炎症如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎等可以看到CA19-9的升高。标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。

因此，作为一种筛查手段，哪些人群适合去做这项检查呢？

1.患有可能发展成恶性肿瘤的相关疾病者，例如肝硬化、肠息肉、幽门螺旋杆菌感染（HP）、人乳头瘤病毒（HPV）等。

2.有不良生活习惯的人：长期抽烟、饮酒的人，经常熬夜、压力大的人，饮食习惯不合理的人等；

3.癌症高发区以及有癌症家族史的人：一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中有确诊癌症的人，尤其要注意那些在年轻时就诊断出癌症的情况。

4.长期接触化学等致癌物的人群。

因此，拿到一张异常结果的化验单，我们首先要明白它的作用是：提醒！提醒我们去做点其他检查，排除得某些癌的可能：

第一步：做检查。根据提示的那些可能，做些其他检查（比如CT、核磁共振、胃肠镜等）；

第二步：复查。如果做了这些检查根本没有发现癌的痕迹，那么就定期复查观察数字变化。数字慢慢下降，那就没有啥问题不用管；有时高有时低，那就问题不大，继续观察；突然加速上涨，那就要赶紧去看医生。

最后：“肿标”说到底，只是一种“参考”，使用它来“筛检”癌症的“高危人群”，病理诊断才是“金标准”。了解这些之后，相信您就不会盲目了。

参考文献

1. Rebecca L. Siegel, et al.,（2023）. Cancer statistics, 2023. CA：A Cancer Journal for Clinicians.

2. 《常用肿瘤标志物临床手册》王居祥胡跃清等编著东南大学出版社出版。

3. 中华医学会检验分会,卫生部临床检验中心,中华检验医学杂志编辑委员会. 肿瘤标志物的临床应用建议[J]. 中华检验医学杂志,2012,35(2):103-116.

4. Goldman M, Craft B, Swatloski T, et al. The UCSC Cancer Genomics Browser: update 2013[J]. Nucleic Acids Res, 2013, 41: D949-954.

5. Li W, Liu JB, Hou LK, et al. Liquid biopsy in lung cancer: significance in diagnostics, prediction, and treatment monitoring[J]. Mol Cancer, 2022,21(1):25.

张艳芳阜外华中心血管病医院 健康管理中心