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新方法!经桡动脉-股静脉入路室间隔缺损封堵联合冠脉药物球囊扩张术成功实施

发布日期:2019-10-24字号调整14px浏览次数(40)
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10月15日,华中阜外医院冠心病三病区陈岩教授专家团队成功实施“经桡动脉-股静脉入路室间隔缺损封堵联合冠脉药物球囊扩张术”,为一位花甲患者解决“心”问题。

据资料显示,经桡动脉——股静脉途径行室间隔缺损封堵同期冠脉介入治疗,国内鲜有报道。同时解决两种疾病,为心脏重症患者提供多样救治方法。

10月8日下午, 61岁的侯先生在家人的陪伴下来到冠心病三病区。这半年来,侯先生经常出现胸闷、气短的情况,只要稍微快走几步或者情绪激动就会胸口不适。前几天,在家里和老伴拌了几句嘴,一着急上火,马上出现胸闷的症状。

经医生询问得知,侯先生有30年的吸烟史,平均每天两包。3年前劳累时开始出现胸闷、气短,但是他并没有在意,但近半年来活动耐力明显减低,严重影响日常生活,这才决定来医院进行全面检查。

入院后,心脏彩超检查结果显示:先天性心脏病、室间隔缺损并膜部瘤形成,有两个出口,大的约8mm,小的约4mm。

介入中心主任、冠心病三病区主任陈岩教授为侯先生做了冠状动脉造影检查术,术中发现患者的冠状动脉前降支近段管状狭窄约90%,中段管状狭窄约60%。

冠状动脉狭窄加上室间隔缺损并膜部瘤形成,采取积极的治疗手段才能帮助患者重新回到高质量的生活中去。

彼时患者躺在手术台上,右侧桡动脉入路已开通,时间紧迫。一个想法在陈岩主任的脑海中产生了。他决定采取“经桡动脉——股静脉入路行室间隔缺损封堵联合冠脉药物球囊扩张术”一次性解决侯先生两大“心”问题。

在与患者及家属充分沟通后,陈岩主任和团队回到手术台。经桡动脉入路室缺封堵术,操作难度大,对术者操作水平、应变能力要求非常高。同期处理两个问题也增加了手术难度,更需要娴熟、配合良好的团队。

凭借丰富的经验和精准的手感,专家们精准操作,3个小时的时间,成功使用药物球囊扩张了侯先生的前降支,并完成室间隔缺损封堵术。手术圆满成功。

室间隔缺损封堵术传统手术途径为股动脉——股静脉入路,经桡动脉——股静脉途径与传统途径相比较,具有很多优势。经桡动脉--股静脉途径与传统经股动脉——股静脉途径,建立的轨道弧度更小,路径更短,不经过降主动脉及腹主动脉等大动脉,损伤更小,血管并发症也相对更少。

术后患者可早期下床,卧床时间短,减少了脉血栓、肺栓塞等严重并发症,提高了舒适性。

冠脉介入治疗中,应用的药物球囊,与支架植入相比,扩张术后血管内无聚合物涂层及金属网格残留,降低了血管内膜炎症及术后血栓风险,避免了异物植入,方便患者的后续治疗,且术后应用双重抗血小板时间短,仅需1-3月。

此次陈岩主任团队采取经桡动脉——股静脉入路,同期行两种手术,一次性解决了患者先天性心脏病及冠心病两个问题,缩短了住院时间,降低了花费。

术后侯先生恢复良好,很快就可回归家庭,享受生活。

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