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改良国际领先技术?对!为了4个月女婴……

发布日期:2019-11-18字号调整14px浏览次数(38)
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出生仅4个月的女婴查出患有复杂先天性心脏病——重症法洛四联症。

但传统开胸手术创伤较大,国际领先的微创术式仍有不足。

怎么办?

面对医学难题,近日,华中阜外医院儿童心脏中心专家大胆创新,对国际领先的技术进行改进,术后孩子氧饱和度从70%上升至90%,效果令人感到惊喜。


小蕊蕊来自许昌市,今年7月初,她的出生让一家人开心无比。

当全家人还沉浸在这个小天使降临带来的幸福当中时,一个突然发现让一家人再也没了笑容。

小蕊蕊在一次哭闹中,突然出现口唇青紫、喘不过气的症状!



家人连忙带孩子去当地医院看儿科门诊。儿科医生听诊时发现孩子心脏有杂音。医生还发现孩子口唇紫绀,平静状态下氧饱和度只有70%。医生告诉家属,孩子可能患有先天性心脏病。

进一步做心脏彩超检查,诊断出来了,是重症法洛四联症!“这是一种严重、复杂的先天性心脏病,请尽快到上级医院进一步治疗。”当地医生给出了明确建议。


辗转几家省级大医院,有的专家建议立即开胸手术,有的专家建议去北京上海看看。家属不忍心小蕊蕊这么小就做开胸手术,而且根据家里的条件,也不允许奔赴北京上海看病。

多方打听,父母抱着小蕊蕊来到华中阜外医院,找到了儿童心脏中心三病区李群主任。

仔细查看了病人信息后,李主任认为孩子肺血管发育不良,氧饱和度低,必须尽快通过手术解决孩子低氧的问题,慢慢促进肺血管发育,为二期根治手术打好基础。

但是,李群主任遇到了一个难题。传统手术是开胸行分流手术,或者体外循环下右室流出道扩大术。这对仅有几个月大的孩子来说,手术风险较大。况且,第一次手术造成胸腔粘连后,将会大大增加二次手术的难度和风险。

左思右想,李群主任想起国外权威学术期刊的相关报道。有一种微创的术式——经皮肺动脉瓣扩张+右心室流出道支架术,能够解除右室流出道梗阻,缓解孩子的症状。该技术避免开胸,创伤很小,不会引起胸腔粘连,不影响二次纠治手术的顺利进行。

这种右室流出道支架植入技术在国外已经开展,但国内鲜有报道,少有开展。

还有一个问题,国外技术是右室流出道支架直接跨过肺动脉瓣,容易造成肺动脉瓣损伤,二次手术难以利用,导致术后肺动脉瓣返流。而肺动脉瓣返流,恰好是影响法乐四联症远期效果的主要因素。

怎么办呢?李群主任大量翻阅文献资料,根据国外经验,大胆提出一个技术改进设想:通过微创的方法行经皮肺动脉瓣扩张+右心室流出道支架术,保留肺动脉瓣的功能,二期纠治术后有望减轻或防止肺动脉瓣返流。



经过严格的术前检查准备,充分论证了手术可行性、可能出现的问题及相关对策。李群主任邀请结构性心脏病病区副主任韩宇博士、儿童心脏中心宋书波博士、张伟涛医师为孩子成功实施经皮先行肺动脉瓣球囊扩张。

专家们在狭窄的右心室流出道放入一个支架,释放完成后孩子的血氧饱和度即刻得到改善。手术效果令人惊喜,血氧饱和度达到90%,狭窄处的血流速度也很快降到正常水平。



目前,在儿童心脏监护室李斌副主任医师、张媛媛护士长,儿童心脏中心三病区顿艳婷护士长等医务人员的精心呵护下,孩子已经康复出院。

该术式对国际领先技术进行了改良,为法洛四联症的手术治疗提供了一种新思路,对提高先心病的治疗水平具有重要意义。

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