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80岁老人体内突现“炸弹”,医学专家成功“拆弹”

发布日期:2019-12-02字号调整14px浏览次数(72)
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腹主动脉瘤被称为“人体炸弹”,破裂前基本无症状。一旦增大破裂,短时间内即可导致大出血,50%-90%的患者在送医前就会失去生命。

“一位80岁老太太,出现腹主动脉瘤破裂,急需转到你院手术!”接到郑州某三甲医院医生的电话后,华中阜外医院血管外科主任翟水亭教授立即打电话给王国权副主任医师,并通知急诊科、重症监护室、麻醉科、手术室、体外循环科、血液管理科尽快做好术前准备。

随着警笛的响起,患者被飞驰而来的救护车送到了华中阜外医院急诊科。绿色通道开启,专家们立即展开检查、建立静脉通道,并协助患者家属完善相关手续。与此同时,血管外科翟水亭教授及王国权、李晓健副主任医师详细研判了患者的病情,短时间之内制定出详尽的急诊手术方案。

对于破裂腹主动脉瘤患者来说,时间就是生命,从患者急诊入院到送往手术室,整个过程只花费了三十分钟时间!万事俱备,手术正式开始!王老太太的腹主动脉血管重度扩张,最大直径已达到将近十厘米!血流冲击着血管壁,随时都可能再次大出血,情况十分危急!导丝顺利通过破裂腹主动脉瘤后到达胸主动脉,支架沿着导丝迅速到位,王国权副主任医师控制支架精准释放。破裂的腹主动脉瘤被支架严密封堵,血液不再冲击血管壁,血压逐渐回升,王老太太终于从死亡线上被拉了回来,术后转至成人心外重症监护室。

由于患者术前腹主动脉瘤破裂出血,术后第二天患者就出现了明显腹胀,严重影响呼吸和循环功能,导致呼吸机脱离困难。怎么办?一旦出现腹腔间隔综合征,患者即使暂时稳定也可能再次因为相关并发症死亡。患者病情刻不容缓,紧急组织多学科会诊,经过胃肠减压等一系列治疗后,患者腹胀慢慢缓解,顺利脱离了呼吸机,平稳地转到普通病房。

王老太太终于转危为安,家属的脸上露出了笑容。经过病房医护人员的悉心照料,几天后王老太太顺利康复出院,一场生与死的较量迎来了最后的胜利。

腹主动脉瘤的病因尚不十分清楚,目前研究发现,腹主动脉瘤与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关,是由解剖学缺陷(血流对腹主动脉的冲击力)、环境因素、遗传及生物因素共同作用的结果。

腹主动脉瘤破裂重在预防,早发现、早诊断、早治疗。那么,如何才能及时发现腹主动脉瘤呢?在临床工作中我们发现,部分患者可以在肚脐周围触摸到搏动性包块,进一步到医院检查后最终确诊腹主动脉瘤。

血管外科主任翟水亭教授说:“建议60岁以上尤其是有高血压、糖尿病、慢阻肺、长期便秘等高危因素的人群每年常规做一次腹部检查,彩超检查即能够迅速诊断或排除腹主动脉瘤,简便、快捷、花费低廉。一旦确诊腹主动脉瘤,即需要到血管外科及时就诊,一般腹主动脉瘤直径超过5cm需要手术治疗,绝大多数患者可以通过微创介入处理,少部分需要开放手术治疗,无论哪种手术方法成功率都很高;直径小于5cm的腹主动脉瘤根据患者情况需要在血管外科门诊定期随访。”

腹主动脉瘤不同于肿瘤,只要及时发现并得到恰当的处理,就能够彻底的根治。因此,早发现、早诊断、早治疗,是预防腹主动脉瘤破裂的不二法则。

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