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30小时恶斗“旋风杀手”,看“生死攻坚战”如何演义……

发布日期:2019-12-04字号调整14px浏览次数(72)
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秋冬季节是主动脉夹层的高发季。

这种疾病发病突然、进展迅速、死亡率高,被冠以“旋风杀手”的恶名。发病后如不及时手术治疗,48小时以内的死亡率超过50%。

近日,来自河南许昌、南阳、安阳、周口,江苏徐州的几位患者几乎同时发病,生命遭到严重威胁。面对如此凶险的疾病,华中阜外医院大血管外科主任张志东带领团队,在30小时内连做5台高难度手术,打赢了这场“生死攻坚战”。

11月21日,星期六的早晨7:40,华中阜外医院,大血管外科示教室,交班会议正在进行。

整体评估患者病情后,张志东主任强调,有5位主动脉夹层患者处于高危状态,今天必须完成这5台手术,确保患者平安度险。

紧张的氛围瞬间在科室的医护人员中弥漫开来。主动脉夹层手术是极其复杂的大型手术,平均每台手术耗时5-8小时。但无论如何,也要尽快做完手术,挽救这5位患者的生命!这是每位医护人员内心深处的呼声!

时间非常紧迫,制定好手术方案后,7位医师“兵分两路”,两个手术间“火力全开”,迎接下面的挑战。

来自南阳社旗的杨先生,只有37岁,被诊断为A型主动脉夹层,高血压2级,随时都会发生破裂,危险系数最高,他的手术自然要最先开始。

在麻醉科、手术室、体外循环科、输血科的密切配合下,张志东主任、乔刚副主任医师带领团队为患者实施“升主动脉置换术+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻”术。经过6小时紧张有序的“战斗”,手术获得成功,患者转危为安。

这台手术紧张有序进行的同时,另一台复杂动脉夹层手术也在相邻手术间开始。

到17:00,一连完成3台手术后,张志东团队所有医护人员都疲惫不堪。但大家心里都很清楚,此时千万不能放松泄气,因为还有更复杂、更难的手术需要尽快完成。

45岁的赵先生,来自江苏省徐州市,以“突发胸背部疼痛”入院,被诊断为主动脉夹层(StanfordA型),高血压病3级,处于极高危状态。

制定的手术方案是:全麻体外循环下小切口,行升主动脉人工血管置换+杂交全主动脉弓置换+主动脉覆膜支架腔内隔绝+胸主动脉造影+腹主动脉造影术。

从这一长串术式名称就能深刻地感受到,这台手术绝非寻常。21日下午5点,手术正式开始,张志东主任主刀,取前胸正中上段小切口,在胸骨上窝至第三肋间横断胸骨。

紧接着,专家们在靠近主动脉弓部离断左锁骨下动脉,将左锁骨下动脉与左颈总动脉行端侧吻合。无名动脉、左侧股动脉-腔房管建立体外循环,心脏停跳,近段与窦管交界以”三明治”法端端吻合,四分支血管远端与主动脉弓部端端吻合;将8mm分支血管与左颈总动脉吻合完成后逐渐复温。

经过一系列的精准操作后,手术到了最后的关键时刻!经左上肢猪尾导管接高压造影提示:主动脉夹层,夹层假腔大、血管真腔受压变小,右肾动脉显影差,假腔供血。

全身肝素化后,送入骼动脉支架,透视定位下释放于胸主动脉上段。然后送入24F股动脉鞘,沿导丝送入主动脉覆膜支架,透视定位下释放,头端部分覆盖部分升主动脉人工血管,远端与第一个支架重叠……

这台手术异常复杂、艰巨,一直持续到22日上午8点。操作完成后,复查造影可见,主动脉支架血流通畅,真腔打开好,血流明显恢复,手术取得圆满成功!

这台手术,切口仅有10cm。运用杂交术式,小切口处理A型主动脉夹层,在全国也较为罕见!

从21日早上8点到22日下午2点,张志东团队的7位医师,艰苦鏖战30个小时,5位患者平安度过险关,医护人员也度过又一个紧张、繁忙的周末。

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