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国际领先的“TAVI”技术再现华中阜外

2018-05-13

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不用开胸，微创手术也能给心脏更换主动脉瓣？！是的！你没有看错！一项国际领先的微创换瓣技术，正悄悄在中原大地上“开花结果”。
5月11日，阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心专家使用国际领先的“经导管主动脉瓣置换手术（TAVI）”，成功为一名67岁的危重患者更换了主动脉瓣。
TAVI是目前国际上一项先进的微创换瓣技术，是通过一个微创的切口入路（根据患者的具体病情，可以选择经心尖入路、经股动脉入路等），用人工瓣膜替换患者自己病损的瓣膜，从而恢复正常启闭功能。这已经是阜外华中心血管病医院成功实施的第3例TAVI。由心外科专家主导完成“经导管主动脉瓣置换手术（TAVI）”，在阜外华中心血管病医院还是首次，在全国也不多见。
医学界每次技术革新的背后，都凝结着无数专家的辛勤汗水，这次创新也不例外。
5月11日早上7:00，阜外华中心血管病医院心外科病房，示教室里座无虚席。在阜外华中心血管病医院副院长高传玉教授、程兆云教授的带领下，心外科、心内科、麻醉科、超声科、体外循环、手术部等科室的二十余名专家齐聚一堂，围绕“如何才能让患者最大受益”的主题展开热烈讨论。
该女性患者67岁，瘦小体型。10多年前开始间断胸闷、气短，半年来反复晕厥，而就在此次入院前6小时，她再次出现晕厥！经专家们精心检查，明确主要诊断为：先天性主动脉瓣二瓣化畸形、主动脉瓣重度狭窄、心功能3级、身体极度虚弱。专家们讨论后一致认为：应该为患者尽快手术，否则就会发生反复晕厥、危及生命。可是以患者的体质，如果进行传统的开胸方式换瓣膜，手术风险很大。
经过多种方案的比较和讨论，专家们达成共识，TAVI手术是最适合该患者的治疗办法。

手术前，程兆云教授带领专家查房，亲切看望患者

5月11日上午，多学科专家严阵以待，留美学者、麻醉科副主任赵亮实施麻醉，手术室护士长孙静、体外循环科副主任杨雷一等医务人员做好充分准备。在中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任、结构性心脏病中心副主任吴永健教授的指导下，阜外华中心血管病医院副院长、河南省人民医院心脏中心知名专家程兆云教授，留德归来的副主任医师王圣等实施手术。

在11号杂交手术室，一个具有里程碑意义的微创手术开始了。专家们全神贯注、精准操作……这项高难度的技术创新打破常规，突破多个手术禁区，为危重心脏瓣膜病患者提供了手术和改善生活质量的机会。

刺左侧股动脉，置入6F动脉鞘，造影确定C-arm角度及窦底位置；穿刺右侧股动脉，把装载好的人工瓣膜准确地放置到预定位置，释放瓣膜，每步操作都稳健而准确！造影检查显示，新的瓣膜放置恰到好处，完全达到术前预定方案，血流通畅，血压改善，显著解决了主动脉瓣重度狭窄问题！手术成功！
由于术前准备充分，本次手术仅仅用了2个小时就顺利完成。术后患者心率、心律、血压等生命指征平稳，1小时后即完全清醒、四肢活动正常。
在成人心外重症监护室副主任孟树萍、护士长吴娜等医务人员的精心呵护下，患者很快就能转到普通病房。

据王圣医生介绍，像这样身体极度虚弱的患者，如果采取传统的开胸换瓣手术，术中要进行体外循环、心脏停跳，一般需要4-5小时。术后若需要上ECMO（体外人工膜肺）辅助，可能需要在重症监护室住5-7天才能转到普通病房。而经导管途径的主动脉瓣置换手术（TAVI）大大简化了手术步骤、显著减轻了手术创伤，缩短了手术时间，住院天数也大大缩短，对患者来说是莫大福音。

致全院护理工作者的慰问信

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