全省首例“Wang手术” 治愈2岁宝宝漏斗胸
2019-04-02
浏览次数(5644)
合适
合适
手机阅览

近日,阜外华中心血管病医院胸外科使用“Wang手术”,成功为2岁4个月的小星施行漏斗胸微创矫治。

此项“Wang手术”的实施,在河南省内尚属首例。


来自开封的小星是个活泼可爱的孩子,爱笑爱闹,眼里闪着对这个世界的好奇和渴望。虽然一出生,就伴随漏斗胸,但在两年多的时光里,并没有影响到他的正常生活。

事情转折出现在1个月前,小星突然出现喘息、胸闷、口唇发绀的症状,已经严重影响到他的呼吸。每天晚上,小星都特别痛苦,不能平躺睡觉,必须让妈妈抱着睡,才能保持呼吸通畅,并且时不时的会出现低氧和状态。看着那么小一点的宝宝,夜里难眠,小星妈妈的心都要碎了。

为了寻求治疗,爸爸妈妈带着小星来到阜外华中心血管病医院胸外科。

多项检查后,确诊为重度漏斗胸合并先天性心脏病。

经心外科、结构性心脏病、呼吸科多学科会诊后,专家认为小星的先心病可暂时不用处理,等小星长大后再行评估。但是,小星的漏斗胸目前急需进行矫正,以改善他的呼吸及循环症状。



漏斗胸是一种先天性疾病,男童较女童多见。在胸壁疾病中,漏斗胸是最为常见的一种病,发病率为0.2%~0.8%,远高于所有胸腔内肿瘤发病率的总和。

胸部凹陷是小儿漏斗胸典型症状,不仅影响孩子的胸廓外观,还会压迫心脏,造成呼吸困难、心脏移位、影响心肺发育等,如不矫治,除带来身体生理损害,长大后对心理、精神亦有很大影响。



传统漏斗胸最佳的治疗时间是在孩子胸廓没有完全成型时。目前临床上常用的Nuss手术也是一种微创手术,曾被认为是治疗漏斗胸的“金标准”,但只适合5岁以上儿童,低龄患儿无法手术。

但小星的症状十分严重,已经没有时间让他再等待。加上的小星发育本身就比同龄儿童小很多,体重不到12kg,更无法进行Nuss手术。

怎么办?什么样的手术方案既能准确处理问题,又能让这个两岁的孩子能够承受呢?

胸外科副主任胡为才召集团队,进行了多次讨论,决定为小星实施“Wang手术”。

“Wang手术”出现于2018年,是专门针对低龄的漏斗胸患儿而设计的手术,在业界被认为是治疗低龄儿童漏斗胸的革命性手术。此前,省内尚未有关于该手术实施的文献报道。


3月20日上午9:00,手术开始。

成功实施麻醉后,胡为才副主任、田建昌副主任医师站上手术台,精心实施Wang手术,为小星刚刚开始的人生做出努力。

专家们先将特制的矫形钢板按照胸廓形状塑形为弓形。在漏斗胸最低点切开皮肤约3cm。切除剑突后,紧贴胸骨在胸骨后游离隧道,严密止血。在胸壁胸骨两侧做皮下隧道至侧胸壁,将矫形器经胸骨前两侧皮下隧道置入,并进行固定。经检查,矫形满意。

手术成功,过程只用了短短30分钟。





走出手术室的胡为才副主任,被焦急等待的孩子爸妈紧紧握住了双手。他们知道,手术成功,孩子的未来又迎来了阳光灿烂。

一周后,小星已经恢复了健康,看到查房的医生叔叔、护士阿姨,笑咯咯的他让医务人员心里升起暖阳。



阜外华中心血管病医院胸外科此次全省首例成功实施“Wang手术”,为更多漏斗胸患者带来生命的希望。


| 解密“Wang手术”|

华中阜外胸外科为小星实施的“Wang手术”是个怎样的手术呢?

2018年,“Wang手术”公布,标志着治疗漏斗胸畸形的革命性技术由此诞生。

漏斗胸的治疗有多年的历史。自1998年,Nuss手术发明以来,很快成了治疗漏斗胸的标准术式。但是,由于手术设计原理的限制,Nuss手术不能在低龄孩子中使用,低于5岁被视为该手术的禁区。

但Wang手术的设计原理与Nuss手术不同。该手术操作简单,只需要一个微小的切口。操作不触及心脏,极大程度降低了手术的风险。最重要的是,手术可以在低于5岁的任何年龄完成,消除了年龄的限制。

此次胡为才副主任团队使用Wang手术,就成功的使仅有2岁4个月的小星的漏斗胸得到了完美治疗。

Wang手术还可用在除漏斗胸之外的多种畸形手术中,具有非常广泛的用途。