“劳逸结合，一定戒烟，定期复查。”出院时，主管医师把这三大项再三叮嘱，可仍未引起患者重视。搭桥术后身体恢复得很好，他自认为主管医生这些叮嘱都是无所谓的事，我行我素10年后，悲剧发生了……

近日，阜外华中心血管病医院副院长、全国知名心外科专家程兆云教授带领团队，挑战高难度心脏外科手术，给一位患者进行了“二次搭桥”，再次挽救了他的生命。

这位61岁的患者姓李，来自驻马店西平县。10年前（2012年）的一天，正在干农活的李先生，突然感觉左胸前区一阵烧灼样刺痛，持续了大约10分钟，休息后逐渐缓解。

从此以后，李先生每当做体力活时，就经常出现胸痛症状，而且一次比一次严重，一次比一次持续时间长。当地医生给李先生应用阿司匹林、舌下含服硝酸甘油等，他的症状并未得到完全缓解，遂赶到郑州找到程兆云教授。

经检查后，专家们发现李先生心脏问题非常糟糕：冠状动脉的左主干和前降支、回旋支等血管均严重狭窄。尤其是左主干的问题，它是一种特殊的类型，俗称“寡妇制造者”，这个血管段的严重狭窄会导致猝死，而且抢救成功的几率很低。有鉴于此，程兆云教授按“亚急诊”类别带领团队加班为李先生实施了心脏搭桥手术。

回想起10年前的那次手术，李先生说：“非常顺利，恢复很快”。出院时，程院长再三叮嘱他，一定要按照要求，规范用药、适当锻炼，改变生活方式，务必戒烟，定期复查，把血脂、血压、血糖等指标调控在合适范围。

“一大碗烩面我一口气就吃完了……一百多斤的粮食袋我一口气肩扛到房顶去晾晒根本不感觉累……”回家后，李先生的身体一天比一天有劲，和手术前病魔缠身状态判若两人，他对自己的健康有一种特别的“信心”，慢慢地不把医生的叮嘱放在心上。不仅仅不复查，而且自行做主把阿司匹林等药物也停掉了，更为不解的是，他把香烟又吸上了…

就这样，时间一天天过去。几天前，正在劳作的李先生又感觉胸前一阵刺痛，和手术前的症状非常相似，本想着休息后就能缓解，没想到这次胸痛，让他感受到濒死般的恐惧。他本能地感到心脏这次“又有事了”。

家人把他送到当地医院后，专家很快做出判断：心脏缺血！心绞痛！且属于危重型，建议转到上级医院。这时，李先生的家人想到了程兆云教授，于是立即赶往省城郑州，来到阜外华中心血管病医院。

进一步完善检查后，程兆云教授给出明确诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉搭桥术后、再发不稳定型心绞痛。10年前手术搭的三根桥血管几乎全部堵塞。

看着患者这次的造影资料，程兆云教授连连惋惜：如果李先生10年前那次搭桥手术后能严格遵医嘱，改变抽烟等不良生活方式，科学服药，规范复查，他的冠脉搭桥血管不太可能出现如此严重问题。正是他的我行我素，不认真术后科学管理，给他再次带来了病痛，也给医学专家带来了当下这个高难度挑战。

由于患者冠脉和搭桥血管系多发性、弥散性严重狭窄，所以无法支架治疗，只能考虑外科开胸手术。但是，患者10年前曾经做过一次搭桥手术，如果现在再次开胸的话，年龄大、病情更为复杂，因此手术难度和风险将会成倍升高。

不做手术，患者的症状将持续存在且越来越重，某种情况下还会有生命危险；做手术，医生将承担巨大风险！

在两难之间，程兆云教授从患者健康和生活质量出发，根据多年丰富而全面临床经验，系统详细地对患者的病情与身体状况进行了评估，最终毅然决定再次为李先生实施开胸搭桥手术。

经过相关充分准备，程兆云教授、王保才副主任医师等专家团队为患者实施手术。

专家们小心翼翼打开胸骨后发现，正如术前预判的一样，经过了10年前的第一次开胸手术，患者的胸骨、心包、心脏、大血管如主动脉和肺动脉等发生了广泛而严重粘连。要想再次实施搭桥手术，必须把冠状动脉血管完好地分离出来。这是体现专家们经验、技术、合作、心理素质等的关键之处，可以说要求非常高，任何的失误都有可能损伤心脏、冠状动脉以及膈神经等重要部位，导致严重并发症甚至手术完全失败。

生命重任，如履薄冰。艺高心细的专家们抽丝剥茧，步步为营，最终成功完成了这项高难度挑战，在李先生的心脏冠脉血管上搭了新的“桥血管”，为心脏接上了新的“输油管道”，提供了充足的氧气和营养，恢复了强劲跳动能力，再次挽救了他的生命。

尽管是第二次开胸手术，但李先生恢复很快，远远超过预期。“程院长又一次救了我的命！今后我必须要戒烟，定期复查，按时吃药……医生让我干啥我干啥……”临出院时，有过两次开胸搭桥经历的李先生再三表示，今后一定要做个“优秀患者”。

程兆云教授介绍

搭桥手术是临床上治疗冠心病最常用的一种外科技术。

手术以后，要应用抗血小板药物使血液“稀释”，以免血栓聚集形成斑块，从而避免或延缓血管再狭窄。如果患者既往有高血压、高血脂、高血糖、超重等（称为冠心病高危因素），还要给予对应的措施包括控制食盐摄入量、相关药物等，把这些指标都控制好。

除此之外，患者还要建立良好心态，改变生活方式（如减肥、戒烟等），适量运动，定期进行复查，才能取得良好远期效果。