“没想到创伤这么小,恢复这么快!”在阜外华中心血管病医院结构性心脏病二病区,80岁的段大爷向医护人员伸起了大拇指。
近日,阜外华中心血管病医院结构性心脏病二病区负责人韩宇博士带领团队,使用VENUS A-Pro(经导管主动脉瓣膜置换可回收输送系统),成功为这名高龄危重患者实施TAVR手术。
据了解,使用VENUS A-Pro,并采取局麻+镇静的极简式方案,为患有主动脉瓣膜重度狭窄中度关闭不全的患者解除病痛,在河南省尚属首次。
段大爷来自周口市太康市,有60年吸烟史和饮酒史,既往合并高血压10余年,并且没有得到有效控制。
半年前,段大爷出现活动后胸痛、胸闷等症状,休息后缓解,前往当地县医院就诊,行心脏超声心动图检查,结果显示主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全,为进一步治疗来阜外华中心血管病医院就诊。
韩宇博士接诊后,进一步完善检查,发现老人患有老年性钙化灶瓣膜病、重度主动脉瓣狭窄并关闭不全、二尖瓣退行性病变反流、三尖瓣反流等疾病,已经出现左房增大,左室舒张功能减低,必须尽快手术。
可问题是,患者年事已高,并且患有多种并发症,无法承受开胸手术的创伤。经过认真研讨和反复论证,韩宇博士决定使用VENUS A-Pro,并采取局麻+镇静的极简式方案,为患者实施手术。
由于患者解剖特点为主动脉瓣功能性二瓣化畸形,重度钙化、横位心,极易出现瓣膜移位以及高低瓣现象,对输送系统的柔顺性及瓣膜定位提出了极高的要求。
在现代化的复合手术室里,韩宇博士、孙子瑞主治医师精准操作,从患者右股动脉入路,小心翼翼地用导丝和导管建立生命通道。紧接着,专家们操作着输送系统,顺利把主动脉瓣释放到预定位置。
术中超声显示,新植入的人工主动脉瓣工作正常,无明显反流,手术获得成功。手术后,患者各项生命体征平稳,目前已经康复出院。
由于该系统增加了其柔顺性,使其顺利的跨弓、跨瓣膜,通过调节导丝,减轻了高低瓣的现象,同时该瓣膜系统增加了一些其它定位标记点,使其操作更加简单、安全,同时也更加符合commissure alignment理念,也为这位患者手术成功奠定了基础。
韩宇博士介绍,随着我国社会的老龄化,越来越多的高龄患者严重退行性主动脉瓣狭窄,已成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病。
据统计,主动脉瓣狭窄发病率在>75岁人群达2.5%,在>85岁人群可达8%,是仅次总结血压和冠心病是第三常见的心血管疾病,一旦患者出现症状后不及时治疗,平均生存期仅为2-3年,成为威胁老年人生命的严重老年病。
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指通过输送系统将人工辦膜送至主动脉瓣环的位置并释放、固定于主动脉瓣环,来代替患者发生病变的主动脉瓣。
作为一种新兴技术,对AS患者创伤小,不需要输血、住院时间短、恢复快,给外科手术禁忌或者高危的忠者带来了治愈的希望。VENUS A-Pro更加灵活柔顺,能更好完成跨弓、跨瓣膜等精细操作,使用该新技术做TAVR手术,能够使操作更加简单、安全。