70岁老人血管严重病变

内科介入治疗，高危复杂病变风险极大

外科搭桥治疗，家人担心老人无法承受

如何保障患者安全

ECMO来保驾护航

近日，阜外华中心血管病医院在ECMO支持下，为70岁老人进行冠脉介入手术，运用机械辅助装置为患者提供更加安全的治疗方案。

冯先生今年七十岁，来自项城。

五年前，冯先生剑突下的位置会出现气短的感觉。一般休息五分钟就可以缓解。

最近一段时间，冯先生胸闷气短的情况越发频繁，在家里只能走10到20米。在当地医院造影显示，患者三支均有病变：左前降支完全闭塞、左主干99%狭窄、左回旋支99%狭窄。

这么严重的闭塞，随时有猝死的风险。

为了保证患者生命安全，当地医生建议患者立即转往阜外华中心血管病医院进行救治。

当天，冯先生转入阜外华中心血管病医院冠心病一病区。阜外华中心血管病医院副院长、全国知名专家高传玉教授带领团队进一步研判冯先生的病情。冯先生血管情况很差，如果进行内科介入治疗，当导丝通过堵塞狭窄的通道时，很容易引起室速室颤。综合考虑，专家团队认为他的情况更适合外科搭桥手术。

但家人觉得，冯先生年龄大了，外科手术风险太高，拒绝了这一方案。

经过专家们反复会诊，以及与患者家属的多次沟通，最终，决定在ECMO的支持下，为患者进行介入治疗。

专家介绍，复杂高危的冠状动脉病变，行常规PCI术时极易在术中发生心脏泵功能衰竭、心源性休克甚至心源性猝死，容易造成危险情况。既往这样的患者，大多数会选择药物保守治疗。ECMO作为一种重要的体外生命支持技术可以维持PCI术中病人生命体征的稳定，ECMO的支持相当于为患者撑起了一顶“保护伞”，为高危患者血运重建术顺利完成PCI奠定重要的基础。

确定治疗方案后，CCU心脏重症团队张静主任、郭素萍主任医师为患者植入ECMO。高传玉教授、杨威博士为患者进行介入治疗。在ECMO的保驾护航下，冯先生术中循环有了保障，专家在患者回旋支植入一枚支架，前降支进行药物球囊扩张，顺利为他进行血运重建。整个手术过程，患者血流动力学非常稳定。

当天晚上，患者ECMO顺利撤机。冯先生也对救治情况非常满意。他说：“手术过程非常平稳，我都没有什么感觉，手术就结束了。专家们的精湛技艺，帮我找回了健康，真的很感谢他们。”

术后两天，患者便顺利出院，回归正常生活。

张静主任说，一群人、一条心，做一件事，就是把患者救治好。在重症病人的救治中，CCU在ECMO等高级生命支持治疗技术积累了丰富经验，不断增强与多学科协作，通过精准治疗配合ECMO等机械循环辅助装置，成功挽救了暴发性心肌炎、心源性休克患者的生命为更多心脏危重症患者带来生的希望。