常见的心绞痛，大多都在劳累后，心肌耗氧量增加时发病，因此叫劳力性心绞痛。

变异型心绞痛却是在安静的时候发作，隐蔽性更强，诊断难度很大，可以导致心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、晕厥甚至猝死。

7月29~30日，变异型心绞痛临床观察研究 心内科专家探索·创新·发展 研讨会在郑召开。

郑州大学第一附属医院心内科主任医师魏经汉教授，阜外华中心血管病医院心内科沈玉祥教授，郑州大学一附院心血管病医院院长、河南省医学会心血管专业委员会主任委员董建增教授，阜外华中心血管病医院副院长高传玉教授等专家出席本次学术研讨会。

这是一场学术氛围浓厚的高端学术盛筵，来自全省各地的心血管病学专家各抒己见，共同探讨变异型心绞痛的现状、诊治难点、发展方向，展开一场场学术“头脑风暴”。

沈玉祥教授表示，上世纪70年代，我国心血管界主要通过“国外医学分册”学习、传播一些冠脉痉挛的理念。国际上很少听到我国声音。在我国国力日益增强、医疗卫生事业取得巨大成就的今天，我国有能力在当前良好的机遇情况下，对变异性心绞痛临床研究做出符合我国国情的创新性贡献。

河南省1980年诊断出首例变异性心绞痛患者，2018年9月15日，河南省首次在国内提出“变异性心绞痛临床特点、冠脉病变、痉挛靶血管部位与治疗策略选择的多中心前瞻性观察研究”，自此，河南省对变异性心绞痛临床观察研究进入快车道。经初步总结，率先提出一些既具国际视野又符合中国国情的创新性见解。请各位专家本着“理论联系实际、创新临床思维”的精神，开展一场各抒己见、畅所欲言的学术大讨论。

董建增教授表示，变异型心绞痛相当常见，广泛存在于各类人群中。当前，如何发挥我国优势，进一步推进变异性心绞痛的临床研究，面临着机遇与挑战。沈玉祥教授团队，43年来深耕于变异性心绞痛的相关研究，收集了很多河南数据，在该领域贡献了中国智慧。对于该项目的研究推进，离不开全省同道的共同努力与支持，没有积累就不会升华，希望参会同道知无不言、言无不尽、交流畅谈、凝聚共识，贡献一场学术盛宴。

高传玉教授表示，变异性心绞痛是一种临床常见、熟悉，但又充满未知的课题。中国是人口大国，河南是人口大省。变异性心绞痛是一个为数不少的患者群体，按照沈玉祥教授项目组条件筛选出来的病人不仅符合国际诊断标准，而且具有自然发生，不可复制的特点。本次研讨会，全省相关领域专家齐聚郑州，就我国变异性心绞痛的诊断标准、变异性心绞痛痉挛靶血管的定位诊断和分型、变异性心绞痛晕厥/心脏骤停/猝死的诊治策略、变异性心绞痛与急性心肌梗死和介入术后复发性心绞痛的关系、变异性心绞痛的临床分型参考条件、变异性心绞痛疑难病例讨论及疑难问题答疑六个问题进行探讨，相信通过大家的思维碰撞，一定能有所发现，有所创新，对变异性心绞痛的研究发展做出更多贡献。

变异型心绞痛是年逾83岁的沈玉祥主任医师呕心沥血，研究了43年的重大课题。1980年，作为恢复高考后的首批研究生，沈玉祥就开始关注变异型心绞痛。

从此以后，沈玉祥扎根于变异型心绞痛的研究，凝心聚力办实事，携手我省同仁，遴选出533例资料翔实的典型病例，从中总结出不少颇有价值的规律和经验，发表在有关专业期刊上。

在本次大会上，沈玉祥主任医师围绕我国临床上对VAP最常使用的简单明确的诊断标准、根据心电图如何判断VAP痉挛靶血管的分型及部位、我国对VAP临床分型探讨的思路里程等话题，为与会者奉上一场精彩的学术演讲。

赵香梅介绍了变异型心绞痛晕厥、心脏骤停、猝死的定义， 并且深入浅出地阐述了变异型心绞痛的发病机理。

阜外华中心血管病医院心内科杨威博士介绍了变异型心绞痛与急性心肌梗死的关联性，以及如何避免变异型心绞痛的漏诊和误诊。

在讨论环节，专家们围绕变异型心绞痛的诊断标准、如何根据一过性ST-T抬高的心电图导联部位判断痉挛靶血管的分型和部位、变异型心绞痛与猝死、变异型心绞痛的分型意义、冠脉介入的复发性心绞痛等话题展开激烈讨论。

沈玉祥教授指出，有特征性临床表现（易发时间、发作时间规律性和硝酸甘油疗效反应）和一过性ST-T抬高的心电图，即可诊断为变异型心绞痛，这符合国际标准。另外，国外对可疑的变异型心绞痛患者，冠脉痉挛药物激发实验阳性时，方可作出变异型心绞痛的诊断。因国情不同，冠脉痉挛药物激发实验在我国鲜有人做。所以，在临床上捕获到一过性ST-T抬高的心电图特征变化非常重要。腔内影像学检查，可以帮助了解冠脉病变性质，有助于病因的诊断。

沈玉祥主任医师介绍，变异型心绞痛有时发病不典型，加之特征性心电图表现捕捉困难，导致患者容易漏诊或误诊甚至误治。鉴于此，开展”变异型心绞痛临床观察研究“有重大临床意义。

高传玉教授表示，本次变异型心绞痛座谈会是临床经验交流会，也是问题研讨会，以本次大会为契机，全省心血管病学资深专家齐聚一堂，通过不断的学习与交流，提高变异型心绞痛的临床研究，在“健康中原”战略指导下，为我省心血管内科谋发展、为广大中原百姓谋福祉。