医保管理和服务工作始终是医院的全局性工作和中心任务。阜外华中心血管病医院将切实遵守服务协议,严格执行医保政策,优化医保服务流程,虚心接受经办机构的指导和监督。切实做到规范施治,合理检查,合理用药,为参保人员提供高水平、高质量、高效安全的医疗服务,减轻患者医药负担,维护参保患者正当利益,努力保障医保基金安全,创建优质医保服务品牌。
医院的医保工作人员也将忠实履行岗位职责,做好政策宣教,加强医保督导,热心服务患者,彰显为民宗旨,保障基金安全,维护患者权益。
一、作为独立的医保定点医疗机构目前承担的医保支付类型
1、省直职工医保(基本医疗、大额、公务员、医疗照顾)
2、郑州市医保(职工、居民、军休、公务员、医疗照顾)
3、异地就医(省内异地职工、居民,城乡居民基本医疗、大病保险、困难群众补充保险、重特大疾病保障)
二、有待申报承担的医疗保险类型
1、省市离休、跨省新农合;
2、作为商业保险定点医院有待洽谈。
将视需求适时进行申报和洽谈。
三、与河南省人民医院医保工作关系
阜外华中心血管病医院虽然是独立的医保定点医疗机构,但又是河南省人民医院心脏中心,两院的医疗业务联系密切,相互之间转诊成常态,为了支持两院相关转诊工作,省社保局春节前就给异地医保经办机构发布公告给予政策支持。通告如下:
各省辖市、省直管县(市)医保经办机构:
阜外华中心血管病医院、国家心血管病中心华中分中心是部省共建项目、省十大民生工程,也是河南省“十三五”期间重点打造的国家心血管区域医疗中心,由中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心与河南省政府合作共建,河南省人民医院负责具体承建。2017年12月16日正式开诊,挂牌河南省人民医院心脏中心、河南省心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心华中分中心。2017年12月15日被河南省社保局确定为异地就医定点医疗机构。根据河南省人民医院、阜外华中心血管病医院《关于异地就医患者转诊备案请求》,同时为方便患者异地就医,经研究决定:
1、异地安置退休人员、常驻异地工作人员和异地长期居住人员将河南省人民医院作为异地就医定点医疗机构的,若需转诊阜外华中心血管病医院心血管专业住院治疗,可添加阜外华中心血管病医院作为异地就医定点医院进行转诊备案,由医院医保部门通过电话等非现场方式联系参保地医保经办机构办理即可。
2、异地就医患者首先转诊河南省人民医院,但需更换转诊医院为阜外华中心血管病医院心血管专业住院治疗的,或者首先转诊阜外华中心血管病医院,但需更换转诊为河南省人民医院心血管专业住院治疗的,由医院医保部门通过电话等非现场方式联系参保地医保经办机构办理电子转诊信息更改事宜,经参保地医保经办机构同意后,将转诊单上转诊医院做相应更改,同时加盖医院医保部门公章。此两种情况转诊日期以首次转诊日期为准。
四、医保业务设置
1、办公室业务
2、住院、门诊医保窗口服务(审核、转诊、咨询)
五、医保业务联系和投诉电话
住院医保窗口:0371—58680098
办公室:0371—58680099、58680095