“肾衰”经常和“心衰”

相伴而生

严重“心衰”患者的透析

危险又艰难

如何选择最适合他们的透析方案

帮助他们安全的度过难关

专家们费尽脑筋

近日

阜外华中心血管病医院肾内科团队

运用新型插管技术

为患者进行腹膜透析

让“心肾俱损”的患者

得到又快又好又安全的救治

李先生今年71岁

黑龙江哈尔滨人

退休后跟着儿子生活在郑州

3个月前

因急性消化道出血

送往阜外华中心血管病医院

综合ICU抢救

患者病情十分复杂

除了急性消化道出血

还伴有肝硬化

肝性脑病

慢性肾衰竭

风湿性心脏病

心力衰竭

综合ICU主任李晓慧、副主任岳胜

对患者进行紧急救治

控制住李先生的消化道出血

进行CRRT（连续性肾脏替代治疗）

药物改善患者心衰的状况

很快

李先生的情况稳定下来

由于患者慢性肾衰严重

遂转入肾内科

肾内科主任顾玥接诊后

与张翥主任医师、朱梦远主治医生

认真分析患者病情

发现患者病情十分复杂

心脏问题和肾脏问题都很严重

后续选择怎样的肾脏替代治疗方式需要仔细斟酌

考虑患者心功能极差

基础血压只有90/50mmHg

出血风险高

血液透析对血流动力学影响较大

容易低血压休克

同时血液透析过程中使用抗凝剂

有再发消化道出血风险

经过反复讨论

专家团队建议患者

选择腹膜透析治疗

因患者病情危重

肾内科副主任范晓光

运用“经皮穿刺腹膜透析导丝法置管术”

为患者进行腹膜透析置管

经皮穿刺腹膜透析导丝法置管术非常考验医生手术技能水平。利用穿刺及导丝引导将腹膜透析管置入腹腔。与传统置管方式相比，它具有操作时间短，无荷包缝合，创伤小，并发症率低；置管后能尽早腹透，恢复快，住院时间短，治疗费用低等优势。

范晓光副主任干净利落的完成手术

第二天李先生就开始了

腹膜透析CAPD（持续性不卧床腹膜透析）的治疗方案

通过腹膜这种人体自身的半透膜

清除体内多余的毒素及水分

同时还可清除因肝硬化

引起的大量腹水

对心功能影响较小

一举多得

1周后患者逐渐能下床活动

也学会熟练操作腹膜透析换液

顺利出院

经过3个月CAPD的规律腹膜透析治疗

李先生从最开始的不能下床活动

生活不能自理

到现在可以骑自行车

每日行走1万步

恢复正常生活

复查的心肾相关指标明显好转

未再因腹腔积液反复住院治疗

整个人精神状态也好了不少

肾内科主任顾玥介绍，适合的才是最好的。对于每个需要透析的患者，找到最适合他的治疗方案，才能真正帮助到他。

床旁腹膜透析置管+术后即刻腹膜透析作为一种肾脏替代治疗方式，尤其适用于心功能较差，血流动力学不稳定，肝硬化失代偿期反复腹腔积液，高出血风险等危重患者，是抢救患者生命的有力武器。