“快来人啊，有人晕倒了！”

一声惊呼打破了校园里的宁静

15岁的初中生小胡

跑步时

突然意识丧失

晕倒在地

周围的老师同学赶紧进行胸外按压

120随即把小胡送往当地医院

平日里身体强健的少年郎

怎么会突然意识丧失

是哪出了问题？

小胡来自驻马店

是阜外华中心血管病医院

综合ICU收治的1名年轻患者

上个月

在学校跑步时突发意识丧失

120送往当地医院后

情况很不乐观

反复出现室颤、室速

多次除颤

紧急予以ECMO上机

为寻求生存机会

转运至阜外华中心血管病医院

回忆接诊到小胡的情景

综合ICU主任李晓慧说

这个小患者刚来的时候，是镇静镇痛状态，需要ECMO以及升压药物的输注来维持血压。他的发病诱因是体育活动，与活动量增加有关系，那么他是急性心肌梗死？暴发性心肌炎？心肌病？我们在积极维持住患者生命体征的同时，抽丝剥茧去寻找病因。

经过与家属详细沟通病史

李晓慧主任为他进一步完善各项检查

终于找到了答案：

小胡的冠脉“迷路了”

经探查，这名少年冠脉开口异常，伴有走行异常，确诊为冠状动脉起源异常。

正常情况下我们的左冠状动脉起源于左冠窦，右冠状动脉起源于右冠窦，患者的左冠状动脉开口于右冠窦，并且近段走行于主-肺动脉之间，这导致了患者出现心脏不良事件的风险明显增加，在他跑步时，主动脉、肺动脉急剧扩张，左右夹击压迫冠状动脉，冠脉受压闭塞，造成了急性心肌梗死。

查明原因后

李晓慧主任

儿童心脏一病区副主任梁维杰

结构性心脏病二病区副主任宋书波

一起评估病情

为患者进行

“冠状动脉开口成形术”

术后第三天

顺利转入普通病房

01

专家说

冠状动脉起源异常是一种较为罕见的先天性心脏病，目前病因尚不明确。

02

冠状动脉起源异常的临床表现存在个体差异。有些人可能没有任何症状，而有些人则可能出现心肌缺血、心跳过速或头晕等症状，在更严重的情况下，患者可能出现胸闷、胸痛、晕厥，甚至猝死。

03

CTA是诊断成人冠状动脉起源异常的“金标准”，心脏核磁共振（CMR）也是很重要的替代检查手段。

李晓慧主任再次提醒：运动过程中或运动过程后出现头晕、晕厥、胸闷、心慌等症状一定要引起重视。

确诊冠状动脉起源异常后，要根据专业意见进行相应治疗。并非所有该疾病患者均需要手术治疗。

对于症状轻微或无症状的患者，要定期进行医学观察和保持良好的生活习惯。

对于有症状或病情较重的患者，需要医生评估是否存在危及生命的心肌缺血风险，决定下一步的治疗方案。