冠脉三支病变

叠加肺部肿瘤

都是“致命伤”

到底该先处理谁？

近日，阜外华中心血管病医院胸外科副主任胡为才、成人心外四病区副主任权晓强“同时出手”，从同一切口为患者进行心脏搭桥术和肺部肿瘤切除术，一次性为患者解除病痛。

来自平顶山的谢先生，今年73岁。

几天前，因为间断的胸闷症状，到当地医院检查，诊断为“肺部结节”，考虑肺癌，建议手术治疗。一听有可能是癌症，谢先生慌乱了，一再要求尽快手术。

可在术前检查时却发现，谢先生还患有非常严重的冠心病。冠脉造影提示，患者的三支冠脉重度狭窄。

冠心病手术+肺部肿瘤手术，合并治疗风险过大，当地医院建议尽快转至阜外华中心血管病医院进行治疗。

阜外华中心血管病医院胸外科副主任胡为才接诊后，邀请成人心外四病区副主任权晓强一同评估患者病情。

谢先生三支病变严重，同时患有肺部肿瘤，且高龄、基础疾病多。如果单独进行肺部肿瘤手术，围手术期极易发生心血管事件，心梗、心衰、恶性心律失常的风险很高。若单独进行心脏搭桥手术，在心脏功能恢复稳定后，约三个月再处理心脏以外的疾患，那么肺部肿瘤的治疗需要等待，肺部肿瘤有转移或扩散可能，且短期内反复手术会增大患者创伤且增加手术风险，二次手术也可能会面临胸腔组织粘连，大大增加手术难度。

两位专家评估，像谢先生这样的患者，合并手术，是对于患者的最佳选择，但对术者来说，难度也翻倍。

面对棘手的现状，胡为才副主任表示：“我们必须确保在微创的前提下尽量缩短手术时间，保证手术安全和手术效果，这对整个团队的术中配合提出了更高要求。”

做了充分的手术预案后，胡为才副主任团队、权晓强副主任团队，走入手术室。

在手术室、麻醉科、体外循环科专家的密切配合下，权晓强副主任带领团队精准操作，顺利完成冠状动脉旁路移植手术。

心脏外科手术完成后，胡为才副主任带领胸外科团队立刻接管“战场”，运用心外科冠脉搭桥手术切口，成功切除了癌变部位，手术获得成功。

目前，患者恢复良好，已康复出院。

胡为才副主任表示，两种手术分开来做，都是常规手术。但使用一个切口同期进行，在全国范围内还是比较少见。谢先生的救治成功，充分展现了国家区域医疗中心建设单位多学科融合的综合救治能力。