“发热”是每个人都会遇到的“小毛病”
可持续1个多月的发热
事就大了
68岁的张大爷怎么也没想到
自己的持续发热
竟然是肺里藏着一个巨大的“炸弹”
直径大10cm的肺脓肿
近日，阜外华中心血管病医院胸外科田建昌副主任医师团队成功为张大爷实施高难度手术，拆除了这个随时可能引爆的“炸弹”，化险为夷。 张大爷今年69岁，1个多月前，突然出现发热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。
起初以为是普通感冒，但1个多月都不好，吃药、打针都没用，反而逐渐加重，甚至出现了胸闷、气短的症状。觉得事情不简单的张大爷赶快去医院做详细检查，医生发现他的右肺存在阴影，怀疑是肺部感染，建议立即转往上级医院进行治疗。
患者转至阜外华中心血管病医院后，呼吸科副主任医师李军利、胸外科副主任医师田建昌等多学科专家为他进行综合评估，经过详细的会诊，考虑患者的右肺感染已不是普通感染，而是由于长期感染已形成了一个巨大的肺脓肿！进一步检查后，专家们的想法得到了证实，患者的肺脓肿直径超过10厘米，几乎占据了整个右中下肺，情况十分危急。
“肺脓肿是由于多种原因引起的肺组织化脓性炎症，常见原因包括原发性肺脓肿、继发性肺脓肿，血源性肺脓肿等三大类。”田建昌副主任医师介绍，“张大爷的肺脓肿体积巨大，且位置特殊，紧贴重要血管和支气管，已经出现了明显的感染中毒症状，如持续高热、白细胞显著升高等，同时伴有呼吸困难等并发症，一旦脓肿溃破至胸腔或并发大咯血，就如'炸弹'爆炸一般，后果不堪设想。”
张大爷现在的情况，内科治疗已经解决不了问题，病情符合多项手术指征，必须尽快手术切除病灶，否则可能引发脓毒血症、感染性休克等严重后果，甚至危及生命。
经过充分的术前准备，田建昌副主任医师团队成员站上手术台。由于张大爷的肺脓肿体积巨大，且位置特殊，手术面临多重挑战。在术前讨论中，团队制定了周密的手术方案，决定采用“逆行”切除的方式，为患者进行手术。即先切断右肺中下肺静脉，再分离切断中下叶支气管，最后分离切断动脉血管，最后切除病变的肺组织。“逆行切除是一种非常规的手术方式，适用于解剖结构复杂、粘连严重的病例。”田建昌解释道，“这种方式可以最大限度地减少对重要结构的损伤，降低手术风险。”
术中，团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功避开了重要血管和支气管，完整切除了病变的右中下肺。手术过程顺利，术后张大爷恢复良好，发热、咳嗽等症状消失，治愈出院。
田建昌副主任医师提醒广大市民，肺脓肿多见于免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者等。如果出现发热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状，尤其是持续时间较长、治疗效果不佳时，一定要及时就医，进行胸部CT等检查，以便早期诊断、早期治疗。
| 文稿：朱之韵 |
| 视频：冯司晨 |
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