5月30日，在2025年第十九届东方心脏病学会议上，由阜外华中心血管病医院牵头编写的《急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中冠状动脉内溶栓专家共识（2025）》隆重发布。来自全国42位省市心血管领域主委及联盟主席、近千名参会代表共同见证了这一重要学术成果的诞生。
此次发布的《专家共识》，汇聚了国内顶尖心血管专家的智慧结晶，我院心内科张优博士主笔撰写，通讯作者为阜外华中心血管病医院首席专家高传玉教授、北京大学第一医院霍勇教授和复旦大学中山医院葛均波院士。
急性STEMI的救治是一场与时间的生死竞速。然而，如何规范应用冠脉内溶栓技术、实现再灌注策略的精准落地，仍是亟待突破的难题。为了明确冠脉内溶栓的临床使用场景、规范操作流程，该《专家共识》立足中国患者特征，融合国际前沿证据，首次系统界定了技术适应证、操作标准化流程及并发症防控体系。
作为河南STEMI 救治领域的领军团队，阜外华中心血管病医院高传玉教授团队已在该领域潜心深耕十余年，其发起的一系列关于 STEMI 的多中心临床研究成果丰硕，多项成果被纳入国内指南。
在此次《专家共识》发布的同时，高传玉教授团队还正式启动了H2 - THROMBUS 多中心随机对照研究（NCT06769256），通过对比冠状动脉内应用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂与替罗非班的疗效和安全性，力求为冠脉内溶栓治疗提供更高级别的循证医学证据，进一步推动该领域的研究发展。
据高传玉教授介绍，该《专家共识》的诞生并非一蹴而就。为了规范临床应用冠脉内溶栓技术、实现再灌注策略的精准落地，2024年7月决定编撰《ST段抬高型心肌梗死冠状动脉内溶栓专家共识》，期间经历了5次全国专家讨论会，整合了68位专家提出的256条修改建议，以及13位审稿专家的62条专业意见，经过反复研讨与修改，最终形成了科学、规范的临床指导方案。霍勇教授还分别于2025年1月19 日、3 月23日牵头两次线上专题研讨，进一步推动了共识内容的优化完善。
发布会上，霍勇教授强调，直接PCI是目前急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）指南优先推荐的再灌注策略。然而，临床数据显示，约70%的STEMI患者伴有血栓，且约5-50%的患者会出现冠状动脉再灌注不理想，发生无复流或慢血流的情况。冠状动脉内溶栓虽为治疗此类问题的常用且有效方法，但目前在冠脉内溶栓药物的使用上，缺乏大样本随机对照研究和长期随访数据，其适应证、应用时机、给药剂量、给药方法和疗效评价方法等方面均亟需进一步规范和指导。此次发布的专家共识，正是为解决这一临床痛点而来。
高传玉教授指出，该共识围绕冠状动脉内溶栓的应用场景、适应证、药物选择、药物剂量、给药方式、疗效评估和安全性等七个关键维度，提出了系统性推荐意见，并绘制了直观的流程图，为临床医生提供了清晰、实用的诊疗路径。通过对这些内容的规范，将有助于实现再灌注策略的精准落地，提升急性心肌梗死患者的救治成功率与预后。
据悉，《急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中冠状动脉内溶栓专家共识（2025）》将在6月于《中华心血管病杂志（网络版）》发布，本次发布仪式共识的正式落地，开启了我国STEMI救治“精准化、全域化”的新篇章。
| 文稿：万磊 邢永田 |
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