“现在胸口不闷了，头也不晕了，走路都有劲了，真是太感谢杨主任和医护团队了！”7月10日，86岁的王先生在阜外华中心血管病医院复查时，紧紧握着心律失常一病区副主任杨海涛的手，激动地诉说着自己的康复状况。
谁能想到，这位如今精神矍铄的老人，一年来曾因肥厚性心肌病、流出道梗阻，被反复出现的胸闷、气短、头晕折磨得苦不堪言，甚至多次晕厥，一度面临着外科手术的风险。
时间拉回到一年前，家住平顶山汝州的王先生，先后几次在家中突然晕厥，这让家人忧心忡忡，赶紧带他去当地医院检查，但始终未能给出明确的治疗方案。
到阜外华中心血管病医院后，杨海涛副主任详细询问了王先生的病史，并安排了全面的检查。检查结果让所有人都心头一紧：王先生患上的是肥厚心肌病，且存在严重的流出道梗阻，压差竟然超过98毫米汞柱。
要知道，医学上通常认为流出道梗阻压差超过50毫米汞柱时，就具备了外科手术的指征，王先生的情况显然已经远远超出了这个标准，外科手术似乎成了绕不开的选择。
屋漏偏逢连夜雨，王先生的病情还不止于此。检查同时发现，他合并有心率慢的问题，存在传导阻滞，还患有病态窦房结综合征，这完全符合起搏器的适应症。一边是需要外科手术解决的流出道梗阻，一边是必须安装起搏器应对的心率和传导问题，而且王先生年事已高，身体耐受能力较差，无论是外科手术还是单纯安装起搏器，都面临着不小的风险和挑战。
更关键的是，如果按照传统的右室心尖部起搏方式安装起搏器，可能会对心脏的结构和功能产生不良影响，甚至加重流出道梗阻，让原本就复杂的病情雪上加霜。
面对王先生复杂棘手的病情，杨海涛主任团队没有丝毫退缩。他们多次召开病例研讨会，对王先生的各项检查数据进行反复分析，结合老人的身体状况，制定了一套个性化的治疗方案。团队认为，虽然王先生的流出道梗阻严重，但如果能通过精准的起搏治疗改善心脏的传导和收缩功能，或许能减轻甚至解除梗阻，从而避免外科手术。
最终，团队决定为王先生实施起搏器治疗，并创新性地采用右室心尖部起搏的方式，而非传统的传导系统起搏、右室间隔部起搏。这种起搏方式更符合王先生病情，不但能解决患者心率慢传导阻滞的问题，还能解决流出道梗阻问题。
在杨海涛副主任等专家的精准操作下，手术过程十分顺利，起搏器成功植入。术后，王先生流出道梗阻压差降至8毫米汞柱，胸闷、气短症状消失，再也没出现晕厥的情况。
王先生的顺利康复，不仅是阜外华中心血管病医院医疗团队精湛医术的生动体现，更是精准医疗理念的成功实践。这种新思路和新方法广泛应用，能够为众多类似病情的老年患者带来健康。
| 文稿：邢永田 |
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