78岁的张奶奶五年来一直被“心跳乱局”所困扰。五年前因房颤接受射频消融术后，她的心跳时而缓慢如怠速，时而飞速狂跳，严重时甚至出现短暂晕厥。
近日，阜外华中心血管病医院心律失常二病区主任医师赵永辉团队，创新性地采用“双擎驱动”模式——Bachmann束区域起搏+左束支区域起搏（LBBAP），为张奶奶解决了“心跳乱局”。
张奶奶患病后四处求医，却得不到有效的治疗，最终来到阜外华中心血管病医院。赵永辉主任医师团队接诊后，对其进行了细致的检查与评估。
经过全面诊断，确诊张奶奶患上的是“病态窦房结综合征”，且病情较为复杂。她不仅存在“慢快交替”的复杂心律失常，还合并有心力衰竭，间断出现完全左束支传导阻滞，心功能已受到明显损害。在这种情况下，植入起搏器成为挽救张奶奶心脏功能的关键治疗手段。
然而，选择什么样的起搏器方案，成为摆在医疗团队面前的一道难题。考虑到张奶奶病情的复杂性，赵永辉主任医师团队经过反复研讨和论证，创新性地决定采用“组合拳”起搏方案——Bachmann束区域起搏+左束支区域起搏（LBBAP），为张奶奶的心脏打造“双擎驱动”模式。
在赵永辉主任医师的指导下，臧小彪副主任医师凭借精湛的技术，娴熟运用两根特殊的生理性起搏导线（3830电极），如同进行“心脏电路”的精准微雕一般，巧妙地将它们分别固定在 Bachmann束和左束支这两个关键的“电信号枢纽”上。
手术效果立竿见影。代表心房电传导速度的P波时限，从术前的110毫秒显著缩短至85毫秒，这意味着张奶奶的心房跳动变得更加整齐；代表心室电传导速度的QRS波（心室除极波群）时限，也从130毫秒缩短至110毫秒，表明心室收缩更同步了。
当两根电极连接到起搏器上后，这位心脏的“智能指挥官”立即激活并开始工作。在它的精准调控下，张奶奶的心跳重新找回了接近自然、协调的节奏，不仅心脏泵血功能得到改善，未来心衰加重和房颤复发的风险也大大降低。
此次“双擎驱动”手术的成功开展，是赵永辉主任医师团队勇攀技术高峰的又一创新之举，标志着医院在生理性起搏领域取得了新突破，为病窦综合征合并心衰的患者提供了更优化的起搏治疗选择。
赵永辉主任医师表示，团队自2016年起即在国内领先开展希浦系统（包括左束支区域）起搏技术。经过9年的深耕与大量病例积累，该技术已成为团队的常规手术，即使面对复杂疑难病例也能游刃有余。
今年以来，团队又连续成功实施了多例Bachmann束起搏。本次将Bachmann束起搏与左束支起搏（LBBAP）创新性地联合应用于一位患者，在国内报道中尚属鲜见，充分体现了团队的进取精神。这项“双引擎”技术，将为更多像张奶奶一样，饱受心跳过缓、房颤及心功能问题困扰的患者，点燃新的希望之光。
| 文稿：邢永田 臧小彪 |
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