“胸口像压着块大石头，走两步就胸痛气喘……”近日，来自周口川汇区的52岁杨先生，被反复加重的胸痛、气喘缠得苦不堪言，当地医院专家建议立即转院治疗。
患者是罕见的“镜面右位心”和矫正型大动脉转位，目前出现心绞痛和心功能不全，病情十分危急。面对这种情况，阜外华中心血管病医院心衰病区主任原芳、副主任刘洪智等专家迎难而上，改善心功能后及时开通了严重狭窄的冠脉，使患者转危为安。
杨先生刚发病时，还以为是劳累所致，直到症状频繁发作，甚至连简单的家务都难以完成，才在家人劝说下前往当地医院就诊。可检查结果却让医生面露难色——杨先生的心脏问题远比想象中复杂，常规治疗难以应对，医生当即建议：“尽快转去阜外华中心血管病医院，那里有更专业的团队！”
一场与时间赛跑的转诊随即展开。当杨先生被送到阜外华中心血管病医院心衰病区时，接诊的一线石亚楠大夫和原芳主任第一时间展开救治。
听诊、阅片、会诊，一系列诊疗动作有条不紊，可当胸部CT与心脏超声结果呈现在专家眼前时，团队成员都心头一震：杨先生竟是罕见的“镜面人”——心脏、肝脏、脾脏等所有内脏的位置，与正常人完全相反，如同在镜中映射一般。
更棘手的是，杨先生的心脏早已“千疮百孔”。进一步检查显示，他不仅有二尖瓣、三尖瓣重度返流，如同心脏的“阀门”严重失灵，还合并有先天性心脏病“矫正型大动脉转位”。
更致命的是，患者冠脉血管存在严重狭窄，已引发频繁心绞痛与心力衰竭。“相当于心脏同时遭遇了‘瓣膜损坏’‘血管堵塞’‘先天错位’三重打击，再拖下去随时可能出现心梗、心衰、猝死！” 原芳主任的话语，让在场所有人都意识到病情的紧迫性。经和刘洪智主任会诊沟通后，专家们一致认为，必须尽快手术，可“镜面人”的特殊解剖结构，给手术带来很大困扰。
手术台上的挑战，从第一步就超出常规。正常人的心脏位于胸腔左前方，冠脉造影通常选择右侧桡动脉入路，可杨先生的心脏“反位”，左桡动脉可能是优选，但左侧入路根本无法抵达病灶，刘洪智等专家当机立断：仍然从右侧桡动脉穿刺。
可难题接踵而至，杨先生的主动脉弓极度迂曲，如同一条扭曲的“山路”，常规导管根本无法顺利通过，稍有不慎就可能戳破血管引发大出血。刘洪智主任医师紧握着操作杆，目光紧盯着显示屏，果断更换“抗折”长鞘——这种特殊器械能在迂曲血管中保持刚性，如同为导管“铺路”。
最关键的时刻，冠脉开口的“反常规位置”再次给团队出了难题。正常人的冠脉开口位置固定，医生凭借经验就能精准定位，可杨先生的冠脉开口完全“镜像反转”，每一次试探都需小心翼翼。
刘洪智主任精准操作，每移动一毫米都凝聚着多年的临床经验。终于，造影剂顺利注入，显示屏上清晰显示：回旋支、前降支、左冠脉分支为临界病变，而右冠远端存在重度狭窄—— 这正是导致杨先生心绞痛的“罪犯血管”！
“准备释放支架！”随着一声指令，一枚支架精准送达右冠狭窄处，缓缓释放、撑开血管。当血流重新通畅的那一刻，监测仪器上杨先生的心率、血压逐渐平稳，原本紧绷的眉头也慢慢舒展。
术后，原芳主任和石亚楠大夫，针对其二尖瓣、三尖瓣返流与心衰症状，调整了利尿剂和改善心衰的GDMT药物，从“打通血管”到“修复心脏功能”，形成完整的治疗闭环。
在田焕护士长团队精心呵护下，杨先生已能自如地在病房里散步，胸痛、气短的症状彻底消失，活动耐量也恢复到生病前的水平，并于9月22日康复出院。这场跨越“镜像”的救心之战，不仅展现了阜外华中心血管病医院专家团队“敢闯敢拼、精准施策”的诊疗实力，更为国内罕见“镜面人”复杂心脏疾病的救治，积累了丰富临床经验。
|文稿：邢永田|
|视频：谢紫村|
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