“年轻时候就知道心脏不太好，可那时候没感觉，哪想到老了会这么遭罪。”近日，在结构性心脏病二病区，看着病床上精神渐佳的75岁母亲，家属的语气里满是劫后余生的庆幸。这场持续数年的“肥厚心脏”抗争，在一次危及生命的急症发作后，终于迎来了逆转的曙光。
时间的指针拨回2019年，一份病历首次明确了老人 “肥厚型心肌病”的诊断。起初，病情发作尚有间歇，可随着年龄增长，病魔的“攻势”愈发猛烈。家属细数着住院记录：去年三次紧急入院，今年7月刚出院，仅隔一个月便再度突发险情——胸闷气短如巨石压胸，粉红色泡沫痰不断咳出，家人急忙拨打120，将老人送往阜外华中心血管病医院。
“患者入院时已出现急性左心衰，情况危急，当即被转入综合ICU，必须立刻气管插管开展危重抢救。”参与会诊的结构性心脏病二病区副主任医师孙子瑞给出判断。床旁超声检查迅速锁定关键病因：老人患的是肥厚型梗阻性心肌病，心肌室间隔最厚处达26毫米，而正常人的室间隔厚度仅为10毫米。“梗阻程度远超常规，相当于心脏里的‘通道’被肥厚的心肌堵住了大半，若不及时干预，随时可能危及生命。”
过去，治疗肥厚型梗阻性心肌病，往往需要通过外科开刀或悬切手术切除肥厚肌肉，可对于75岁高龄、多次住院且身体基础条件较弱的老人来说，传统手术创伤大、恢复周期长，风险极高。
还好医疗技术的突破，为老人带来了新的生机。结构性心脏病二病区韩宇主任团队结合老人的年龄、身体状况及病情特点，经过多轮严谨的术前讨论，最终决定采用目前临床最微创的治疗方案——超声引导下经皮室间隔心肌消融术（Liwen术式）。
“Liwen术式不用开胸，靠微创消融就能解决梗阻问题，对老年患者尤其友好。”韩宇主任介绍，目前科室已常态化独立开展这项技术，仅今年至今就成功完成超过50例手术，为众多高龄、高危患者筑起一道坚固的“心防线”。
手术当天，在超声科田新桥主任团队韩相国副主任医师等专家的保驾护航下，韩宇主任、孙子瑞副主任医师团队精准操作：纤细的消融针从心尖送入，在单纯经胸超声引导下，稳稳抵达梗阻的室间隔心肌；射频消融导管释放能量，让肥厚心肌逐渐凝固坏死，原本被堵塞的“血液通道”一点点重新打通。
整个手术过程中，监测仪上的心率、血压始终平稳跳动，仅留下穿刺部位的微小针孔。手术顺利结束，困扰老人多年的“心梗阻”难题成功破解。经过前期心脏功能调整与术后精心护理，老人恢复良好，已康复出院。
更需警惕的是，肥厚型梗阻性心肌病并非“孤军作战”。韩宇主任特别提醒，这是一种常染色体显性遗传疾病，若患者确诊，其子女患病概率约为50%，“建议患者家属及时进行基因检测，早发现、早干预，才能更好守护家族心脏健康。”
从ICU里的危重抢救，到微创术后的平稳康复，这场与“肥厚心脏”的博弈，不仅成功挽救了一位老人的生命，更折射出医疗技术进步对患者生活的深刻改变——当Liwen术式从前沿医疗技术，逐步转变为常态化开展的常规疗法，越来越多此类患者，不必再因疾病陷入恐惧，不必再为手术风险辗转担忧。
在阜外华中心血管病医院，这项成熟的微创技术，正成为守护遗传心病患者生命健康的“坚实屏障”，为更多家庭带来生的希望。
|文稿：黄 宁|
|视频：冯司晨|
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