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近日，阜外华中心血管病医院心律失常二病区主任王现青、副主任陈珂等专家，应用绿色电生理技术，为患有严重心律失常的38岁高龄孕妇，成功实施“全三维零射线射频消融术”。

该术式不使用X射线，既能治愈心律失常，又能最大程度守护母婴安全，是名副其实的“绿色电生理”技术。全三维零射线射频消融术的成功实施，标志着我省复杂心律失常的介入治疗常态化进入“绿色时代”。

不久前，孕13周的准妈妈小张怀孕后频繁出现了心慌症状，自己形容“心慌得不行、心脏就像要跳出嗓子了”。辗转当地多家医院就诊，当地医院认为处理棘手，甚至有医院建议终止妊娠。

不甘心的准妈妈抱着希望来到我院就诊，陈珂副主任接诊后发现孕妈妈存在复杂的心律失常，她不仅有阵发性室上速，同时合并频发室性早搏。心动过速突然发作时，心率达到了200次/分，每次持续时间数小时，伴随胸闷、头晕，血压低休克症状。常规药物和保守治疗方法效果差，需要尽快进行导管射频消融手术治疗。

妊娠合并室上速是妊娠期常见的心律失常疾病，严重的心律失常可能会危及母婴健康，导致严重后果，需要引起高度重视。常规的抗心律失常药物可能透过胎盘屏障，存在胎儿毒性作用，并可能诱发胎儿心律失常。尽管射频消融治疗室上速已经是一项成熟的常规手术，但是治疗过程通常需要借助X射线辅助来完成，对孕妇和胎儿均会造成一定剂量的辐射，存在着不可忽视的潜在风险。

既要避免X射线，又要根治心律失常，二者如何兼顾呢？陈珂副主任带领团队仔细研究并充分讨论了小张的病例，与患者及家属充分沟通后大胆决定实施全三维零射线指导下射频消融术，又称“绿色电生理”技术。

这项技术对手术团队提出了很高的要求，不仅要求医生具备扎实的心脏电生理基础，能够迅速识别病灶靶点，又需要精准熟练的导管操作技巧和心腔内超声经验，以保证在零射线下精准操作，快速完成手术。

在心脏的“GPS导航系统”三维立体标测系统支持下，陈珂副主任、宋卫锋副主任医师、梁二鹏博士仔细操作，零射线放置心腔内电生理检查导管，快速构建心脏三维解剖模型。凭借丰富手术经验，心动过速下瞬间锁定了异常电路所在位置。释放射频能量数秒钟，便切断了捣乱的“电线”，孕妈妈的心率瞬间恢复正常，整个手术半小时内即完成，完全没有应用X线透视，最大程度的守护了母婴安全。

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|文稿：宋卫锋|