嗜酸性粒细胞增多心肌病，作为临床少见的心血管疾病，因症状隐匿、病因复杂、鉴别难度大，常给诊疗带来重重挑战，成为考验心血管科医生临床智慧的“棘手难题”。
12月18日，“四级联动”疑难病例汇报与讨论第十期开启，本次活动以“年轻女性胸闷心悸为哪般”为题，由阜外华中心血管病医院内科学教研室团队带来一例典型嗜酸性粒细胞增多心肌病患者的诊疗全纪实，通过线上线下同步直播的形式，搭建跨区域诊疗交流桥梁。
活动由阜外华中心血管病医院冠心病四病区主任杨宏辉主持，特邀中国医学科学院阜外医院冠心病五病区副主任、阜外华中心血管病医院冠心病中心执行主任尹栋教授线上指导，阜外华中心血管病医院程兆云教授，冠心病重症监护室主任张静、副主任郭素萍，冠心病四病区副主任李清曼等多位专家现场坐镇，汇聚多学科智慧，为临床诊疗疑点、难点精准“把脉”。河南省心血管病中心周口区域医疗中心及各专科共建医院相关专家线上同步参与。
本次分享的病例为一名28岁年轻女性患者。半年前，患者无诱因出现胸闷伴发热、阵发性心悸、夜间偶憋醒等症状，初期误判为 “熬夜劳累” 未就医。后症状频繁发作，日常行走气短乏力、双下肢轻度水肿，当地医院检查示窦性心动过速、心肌酶谱轻度升高，诊断为 “心肌炎”，经对症治疗后症状反复，遂转诊至阜外华中心血管病医院冠心病中心。
入院后完善检查：血常规显示嗜酸性粒细胞计数远超正常；心脏超声提示左心室壁轻度增厚、舒张功能减低、心肌回声不均；心肌磁共振见心肌弥漫性延迟强化，符合炎症性心肌病表现。结合临床症状、实验室及影像学结果，经多学科综合研判，确诊为 “原发性嗜酸性粒细胞增多心肌病”。
汇报团队还原了从 “疑似心肌炎” 到明确诊断的鉴别过程，拆解病因锁定逻辑，并分享个体化治疗方案：以糖皮质激素抑制炎症、抗心衰对症治疗为基础，定期监测嗜酸性粒细胞计数及心脏功能并动态调整方案，目前患者症状显著改善，复查指标逐步恢复正常。
活动现场，线上线下的专家同仁围绕病例展开深度研讨，针对嗜酸性粒细胞增多心肌病的诊断标准、鉴别要点、治疗策略及预后管理等核心问题各抒己见。基层医院医生结合临床实操中的困惑积极提问，均得到专家们的针对性解答与细致指导。本次讨论为基层医院处理类似胸闷心悸病例提供了清晰指引，助力提升罕见心血管疾病的早期识别率与诊疗规范性。
“四级联动”疑难病例汇报与讨论，早已超越单纯的学术交流，成为贯通国家医学中心、区域医疗中心与基层医疗机构的优质医疗资源纽带。
阜外华中心血管病医院始终秉持“资源下沉、经验共享”的理念，通过持续开展此类学术交流活动，将心血管领域的前沿知识与实战经验送到临床一线，让更多基层患者无需长途奔波，在家门口就能享受到高水平的医疗服务，为守护群众心血管健康筑牢坚实屏障。
|文稿：黄 宁|
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