患者入院后,杨娟副主任团队第一时间为其制定个性化诊疗方案,首先采用超声内镜进行精准探查——作为能“透视”胃肠深层的“火眼金睛”,超声内镜融合了内镜与超声探查技术,可清晰显示胃肠壁的解剖结构,精准判断病变的起源层次、大小与形态,突破了普通内镜仅能观察黏膜表层的局限。探查结果显示,患者胃内的肿瘤呈长条形,长度约1.5公分,起源于胃壁固有肌层,结合形态特征,初步判断大概率为平滑肌瘤,但仍不能排除间质瘤的可能。
“平滑肌瘤虽多为良性,但若不及时切除,会逐渐增大,可能引发消化道出血、腹痛等症状;而间质瘤则存在潜在恶性风险,两者的治疗与预后差异较大,必须通过病理活检才能最终确诊。”杨娟副主任表示,为彻底解决患者隐患、明确诊断,团队决定为其实施内镜下粘膜下肿瘤挖除术(ESE)。据悉,ESE属于内镜下操作的四级手术,而四级手术是指风险高、过程复杂、难度大、资源消耗多的手术,对术者资质、操作精度和团队配合均有极高要求。
手术在插管全麻下有序开展:医护团队先在病变周围做好标记,进行黏膜下注射,随后用专用器械像“挖土豆”一样,沿着瘤体逐步将肿瘤完整剥离,全程精准操作、小心翼翼,避免损伤周围正常胃壁组织;剥离完成后,及时用电刀止血,并采用钛夹将创面严密封闭缝合,有效规避了穿孔、出血等手术风险。整个手术全程微创,无需开腹,最大限度保留了胃部正常生理功能。
术后,剥离的肿瘤组织被送往病理科进行活检,最终诊断结果为平滑肌瘤——这一良性结果,彻底驱散了患者多日的焦虑。“得知是良性肿瘤的那一刻,心里的石头终于落地了,感谢杨主任团队,不仅帮我除掉了隐患,还不用开刀,恢复起来也快。”患者欣慰地说。