3月27日，“低镁血症诊断与治疗专家共识发布会”在郑州举行。该共识由中国医师协会心脏重症专业委员会主委、阜外华中心血管病医院冠心病重症监护病区（CCU）主任张静教授担任通信作者，牵头全国多学科专家联合制定，并发表于《中国心血管病研究》权威杂志。
《低镁血症诊断与治疗专家共识》系统梳理了低镁血症的病因、筛查、诊断、分层治疗与全周期管理策略，为临床提供首部全国统一、可直接落地的标准化诊疗方案，标志着我国低镁血症规范化防治迈入新阶段。
镁是人体第四大丰富矿物质，参与体内600余种酶促反应，在能量代谢、神经肌肉传导、心脏节律调控、血管张力维持等关键生理过程中发挥不可替代作用。然而，低镁血症作为最易被忽视的电解质紊乱，在住院患者、ICU、老年、糖尿病、慢性肾病及长期服用利尿剂、质子泵抑制剂等人群中发生率极高，且与心律失常、心力衰竭、急性肾损伤、感染加重及病死率升高密切相关。“临床中我们常常遇到：低钾怎么补都补不上、心律失常反复难控、重症患者预后不佳，追根溯源，很多都是低镁在‘作祟’。”张静教授指出，长期以来，国内缺乏统一的低镁血症筛查、诊断与治疗规范，导致漏诊率高、干预不及时、补镁不规范等问题突出，尤其在心脏重症、急诊、肾病、糖尿病等领域，已成为影响患者安全与预后的重要隐患。
为破解这一临床难题，在张静教授牵头下，全国心脏重症、心血管内科、肾脏内科、重症医学、内分泌等多领域专家组建共识工作组，基于GRADE证据评级体系，系统整合国内外最新循证证据，结合我国临床实践特点，历时近一年完成共识编写与审定。阜外华中心血管病医院CCU副主任肖文涛是该共识的执笔专家之一。
明确高危筛查人群，实现早识别共识首次将神经肌肉兴奋异常、新发/复杂心律失常、难治性低钾/低钙、糖尿病、慢性肾病、ICU与术后患者、长期服用利尿剂/PPI人群列为重点筛查对象，提出Ⅰ类强推荐，要求常规检测血镁并动态监测，从源头降低漏诊风险。
规范诊断标准，优先离子镁检测针对总镁易受蛋白、酸碱状态干扰导致“假性正常”的问题，共识明确推荐：危重、低蛋白、酸碱紊乱患者优先检测离子镁，并给出总镁与离子镁双重诊断阈值及轻、重度分层标准，让诊断更精准、更可靠。
分层补镁方案，安全可落地共识形成口服—静脉—维持全流程补镁策略：
轻度低镁：首选口服氧化镁，耐受性好、便于长期维持；
中重度/症状性低镁：静脉硫酸镁为一线，严格规范剂量、输注速度与监测要点；
针对尖端扭转型室速等危急情况，给出急救补镁路径；
儿童、孕妇、老年人、透析患者等特殊人群，提供个体化剂量与监护要求。
共识同步覆盖心血管科、肾内科、ICU、内分泌科、老年科、儿科、产科等场景，明确不同专科低镁管理重点，尤其强调心脏围术期、胺碘酮用药、透析治疗、糖尿病管理中的镁监测与干预，实现“识别—评估—治疗—随访”闭环管理。
作为我国低镁血症领域首部系统性专家共识，张静教授表示，该共识的发布旨在让临床医生“会筛查、会诊断、会补镁、补得安全”，切实降低低镁相关并发症，改善重症与慢病患者预后。未来，阜外华中心血管病医院将以共识推广为抓手，开展全国范围培训与基层指导，推动标准化诊疗落地，为守护人民群众生命健康提供更坚实的学术与技术支撑。
|文稿：宣传部 CCU|
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