裴先生罹患尿毒症已有8年，常年依靠规律透析维系机体运转。近段时间，莫名胸闷反复发作并不断加重，日常活动受限，整夜无法平卧，只能半坐着勉强呼吸，痛苦不堪。

辗转多地就医后，治疗收效甚微，病情持续恶化。因病症错综复杂、手术风险难以把控，多家医院均拒绝实施手术。几经波折，裴先生慕名来到我院，求助胸外科田建昌副主任医师。

可现实的困境，远超想象。完善检查后，凶险的病情摆在医护面前——裴先生的心脏被三重重症层层禁锢：

🔴胸腔内一枚直径15厘米的巨大纵隔肿瘤牢牢挤压心脏和大血管，心脏舒张受限、回心血流受阻；

🔴冠状动脉三支主干弥漫狭窄达90%~95%，心肌持续性缺血，随时可能发生致命心梗；

🔴长期透析诱发全身血管钙化、凝血功能异常、体内内环境紊乱，让任何单一手术都充满极高风险。

分期手术行不通，保守治疗等于放弃希望。同台、同期、联合手术，成为裴先生唯一的生路。

针对这一极高危复杂病例，医院即刻启动多学科会诊。胸外科田建昌副主任医师、成人心脏外科二病区赵健主任牵头，麻醉科、肾内科、重症医学科、输血科等专家全程参与，反复研讨推演，最终敲定同期实施“巨大纵隔肿瘤切除+冠状动脉三支搭桥术”的个体化救治方案。

这场手术，是对整个团队的极致考验。

手术从第一步就险象环生。受肿瘤压迫影响，患者气道、心脏解剖位置异常，常规麻醉诱导极易诱发血压骤降、心跳骤停。麻醉团队果断选用纤支镜引导清醒插管，ECMO与体外循环设备全程备用，牢牢守住第一道关卡。

开胸之后，更是步步惊心。胸骨切开瞬间，肿瘤压迫骤然解除极易诱发循环崩溃。田建昌副主任医师精准剥离瘤体、逐层止血，完整切除巨大肿瘤，为心脏彻底“松绑”。随后，赵健主任团队在不停跳的心脏上精准完成三支冠脉搭桥，重建心肌供血通路。

结合裴先生尿毒症特殊体质，围手术期精细化管理贯穿全程：严格管控输液剂量，精准调配血制品，依靠术中术后CRRT治疗稳定内环境，在抗凝防栓与止血防出血之间寻找最佳平衡点。

数小时漫长鏖战。随着最后一根桥血管吻合完成，监护仪平稳的波形宣告手术圆满成功。

术后，裴先生恢复进度远超预期，顺利转出重症监护室。曾经让他窒息的胸闷、呼吸困难彻底消失；胸痛完全缓解，心脏功能显著改善，心肺循环日渐稳定，规律透析按计划有序恢复，已于昨日痊愈出院。

看着重获安康、重拾生活信心的裴先生，医护团队倍感欣慰。“这不是简单的两种手术叠加，而是依托多学科一体化诊疗体系，对极端危重病例的系统性救治。”田建昌副主任医师介绍，多种致命疾病合并时，一站式联合诊疗是突破治疗瓶颈的关键。

从四处求医碰壁到顺利迎来新生，裴先生的就医经历，也是无数重症患者的缩影。长久以来，我院深耕疑难危重疾病诊疗领域，常态化搭建跨科室MDT协作平台，接连攻克诸多高危疑难手术，为无数深陷困境的重症病患与家庭，照亮奔赴健康的希望之路。

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