有十余年Ⅱ型糖尿病史的冠心病高危患者刘大爷，9年前因三支冠脉严重堵塞致急性心梗，介入治疗失败后赴北京完成冠脉搭桥手术，术后长期规范服药，胸痛缓解、生活恢复平稳。

平稳度过数年后，危险再度袭来。数十天前，刘大爷无明显诱因突发剧烈心前区疼痛，紧急前往当地医院就诊，确诊急性前壁心肌梗死。当地检查提示既往搭桥的桥血管闭塞，尝试开通血管未能成功。

随时可能出现心衰、恶性心律失常、猝死等致命风险，多方打听之下，家属带着刘大爷慕名找到王忠民主任团队寻求救治。入院完善检查，最终确诊：冠状动脉粥样硬化性心脏病、前壁心肌梗死、冠脉搭桥术后、Ⅱ型糖尿病。

王忠民主任介绍，这名患者的手术有多重棘手难题叠加：

靶血管完全闭塞+重度钙化：造影显示自身前降支近段完全闭塞，血管内大面积钙化斑块，坚硬如石头，普通导丝、球囊、超声导管根本无法穿透病变段；

搭桥术后解剖复杂：以前做过手术的桥血管仅吻合口以远闭塞，仅残存少量逆向侧支供血，手术空间狭小；

高龄合并基础病：年龄叠加长期糖尿病，血管整体条件差，术中血管破裂、夹层、慢血流、心梗等并发症风险远高于普通患者。

术前，团队在陈岩主任的指导下反复研判造影影像，制定“旋磨攻坚+药物球囊扩张”的个体化手术方案，做好全套急救预案。

手术在局部浸润麻醉下开展，选取双侧动脉入路，王忠民主任精准操作，王志广、宋拥军医师细心配合。术中凭借精湛手感，将微导管、特殊导丝艰难突破闭塞段抵达血管远端；面对坚厚钙化层，果断启动冠状动脉旋磨术，高速旋磨头一点点打磨、粉碎硬化斑块，一点点疏通血管通道。

旋磨完成后即刻通过血管内超声（IVUS）精准评估血管内壁，清晰看到血管多处重度钙化、管腔狭窄。团队循序渐进使用多规格球囊分段充分预扩张，最终于前降支病变段植入两枚药物球囊。

整台手术耗时超3小时余，全程平稳无不良事件。术后复查造影：原本完全闭塞的前降支原位血管成功开通，血流恢复到正常灌注。

术后刘大爷胸闷胸痛症状完全消失，生命体征平稳，心功能改善。提起这场惊心动魄的救治，刘大爷满心感激：“九年前三根血管全堵走不了路，去北京搭了三个桥，这次又堵了本来特别害怕。王主任他们硬生生把堵死的血管打通了，医术实在太高，真心感谢救命之恩！”

王忠民主任表示，旋磨介入技术是破解重度钙化冠脉闭塞的核心利器，心内科团队深耕复杂高危冠心病介入诊疗领域，成熟开展冠脉旋磨术，术中IVUS精准指导 ，保障慢性闭塞病变（CTO）、搭桥术后原位血管再介入等高难度手术顺利安全进行，不用患者远赴外地，在家门口就能获得高水平的心血管微创介入治疗，为重症、高危冠心病患者筑牢生命防线。