6月8日,阜外华中心血管病医院儿童心脏中心二病区,患儿母亲看着日渐好转的孩子,感慨不已:“术前孩子一哭闹,嘴唇、指甲就变得青紫,如今肤色粉嫩,状态一天比一天好。”
这名12月龄女婴确诊极危重型法洛四联症,心脏右心室流出道梗阻间隙仅2-3毫米,静息状态下血氧饱和度不足85%,病情凶险万分。尉新华副主任医师迎难而上,先后开展心脏根治术、侧支血管封堵介入手术,并针对性处置术后重度右心衰竭,接连攻克多项技术难题。目前患儿已顺利转出重症监护室,进入普通病房开展后续康复治疗。
不久前,患儿突发高热、反复哭闹,在当地医院就诊时查出血氧指标异常,心脏超声提示为复杂紫绀型先天性心脏病。当地医院评估病情危重,建议家属尽快前往上级医院接受治疗。心急如焚的父母,当即带着缺氧虚弱的孩子慕名找到尉新华副主任医师。
门诊检查发现,患儿典型缺氧症状十分突出,哭闹时唇甲迅速青紫。影像学检查进一步确诊为极高危重症法洛四联症,右心室流出道严重狭窄,仅数毫米的梗阻通道时刻威胁孩子生命,随时可能诱发缺氧晕厥、心跳骤停。尉新华第一时间为患儿开通急诊绿色通道,当日安排入院,快速完成各项术前评估,争分夺秒实施法洛四联症根治矫正手术。
手术顺利完成,但因患儿心脏畸形复杂、身体耐受能力极差,术后很快并发重度右心衰竭,加之体内增生大量侧支血管,进一步加重心脏循环负荷,让康复之路充满挑战。
面对重重风险,医疗团队制定个体化阶梯式救治方案,先通过强心、利尿、脏器支持等综合治疗纠正右心功能衰竭,待病情初步稳定后,再施行介入手术封堵多余侧支血管,逐步重建正常心脏血液循环。经过重症监护室长达一月的精细化诊疗,患儿生命体征、肝肾功能、循环状态持续好转,平安转入普通病房。
如今患儿术前典型的缺氧紫绀症状完全消失,唇甲恢复健康色泽。现阶段患儿食欲逐步回升,进食虽仍需胃管辅助补充营养,但精神状态、各项脏器功能与心脏功能均在平稳恢复中。
得知患儿家庭经济拮据,无力承担高额治疗费用,尉新华主动牵头搭建多元帮扶体系:为家属申请两项先心病专项公益救助基金,减免大额医疗支出;个人出资为孩子提供生活及治疗补助。河南广播电视台民生频道也积极跟进报道,汇聚社会爱心力量,多方携手为这个困难家庭纾解经济压力,保障治疗不间断推进。
“该患儿属于重度流出道狭窄型法洛四联症,不仅手术操作精度要求严苛,术后右心衰竭、侧支循环紊乱等并发症防控难度也极大,对手术技术和围术期综合管理都是严峻考验。”尉新华介绍,法洛四联症作为复杂紫绀型先心病,重症患儿缺氧风险极高,尽早开展规范手术,是保障远期预后的关键。
“孩子病重时我们几近绝望,万幸遇到医术精湛的医护团队,还有众多爱心人士伸出援手。”患儿家属满含感激,“看着孩子一点点康复,我们心里充满温暖,也由衷感谢每一位帮助过我们的人。”
科 室:儿童心脏中心二病区
专业擅长:各种先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、肺静脉异位引流、完全性大动脉转位、法洛四联症、右室双出口、心内膜垫缺损、肺动脉闭锁、单心房、单心室等疾病的外科及微创手术治疗。对右侧腋下微创小切口治疗室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛四联症等具备丰富临床经验。
出诊时间:周二、周六全天
|文稿:邢永田|
|视频:谢紫村|