CCU主任张静、副主任郭素萍等专家，第一时间搭建全套重症保护方案：依托ECMO稳定循环、精准调控抗凝止血平衡，全程实施脑保护、呼吸支持、消化道防护、营养供给与强力抗感染治疗，严密监测颅内出血、鼻腔创面、心肺血流各项指标，稳住患者基础生命体征，持续为外科手术创造宝贵窗口期。期间曾尝试介入导管取栓，但仅能清除一半血栓，双侧肺动脉主干依旧大面积堵塞，ECMO参数始终无法下调，只要略微减量，血压、血氧、心率立刻急剧恶化，保守介入手段已无法挽救生命。

危急时刻，大血管外科张志东主任团队会诊评估影像：患者左右两侧肺动脉主干几乎被血栓完全堵死，血管内膜因长期高压刺激增厚病变，单纯取栓不足以根治，必须开胸在体外循环、深低温停循环技术下，同步完成肺动脉切开取栓与肺动脉内膜剥脱术，才能彻底疏通血管、修复血管结构、改善右心远期功能。术中可能出现不可预判的肺出血、再灌注损伤，还存在颅内、外伤部位继发性出血等不良情况，医师进行了全面、细致地充分沟通告知。

手术当天，患者全程带着ECMO上台。张志东主任团队建立体外循环，将体温降至25-26℃实施间断停循环操作，精准切开肺动脉主干，完整剥离清除两侧主干内巨大陈旧血栓；同步把增生增厚的病变肺动脉内膜精细剥除，从根源解除血管狭窄梗阻。术中评估发现的三尖瓣大量反流，因根源是肺动脉高压梗阻，无需额外瓣膜整形，疏通血流后反流可自行缓解。整场高难度大手术历时8小时顺利结束，手术结束即刻便可下调撤离ECMO设备，循环状态大幅改善。

大血管外科主治医师彭战介绍，术前影像可见双侧肺动脉管腔被黑色血栓大面积填充近乎闭塞；术后复查影像肺动脉管壁光滑通畅，血栓病灶完全清除，血流恢复正常灌注。术后患者转入监护室巩固治疗，肺部多重耐药感染逐步得到控制，心功能、呼吸、凝血、颅内出血情况全线平稳好转，不到一周时间便转出监护室进入普通病房。

“这台手术难点叠加、风险层层加码，颅内出血、外伤出血与血栓抗凝天然冲突，重症感染、休克、多器官脆弱，对重症监护、心外科手术、麻醉、体外循环整体协作能力都是极限考验。”郭素萍副主任表示，此次成功救治，充分展现医院成熟的危重心血管疾病MDT多学科急救体系，CCU前置生命兜底保障、大血管外科精准根治手术、麻醉体外循环全程护航，环环相扣无缝配合，才能闯过重重生死关卡。

家属坦言，当初得知病情时几近崩溃，介入取栓效果不佳后，纠结万分要不要冒险开胸大手术，家人商量后咬牙选择相信专家团队。手术结束听到成功的消息，悬着的心终于落地。如今患者意识清晰、进食活动稳步恢复，各项脏器功能持续向好。

张志东主任提醒，急性大面积肺栓塞致死率极高，隐匿性强，部分患者无明显下肢肿胀前兆，可直接突发晕厥、休克；一旦出现不明原因胸闷、憋气、突然摔倒意识丧失，一定要第一时间前往具备ECMO、大血管外科手术能力的省级心脏中心就诊，多学科联合救治是危重症肺栓塞存活的关键保障。既往有慢性肺血栓栓塞病史，且有肺动脉高压的患者，应尽早评估，避免再发严重致命性肺栓塞。