依托院内先进的可降解封堵器临床诊疗技术，近日，阜外华中心血管病医院儿童心脏中心宋书波博士团队，为一名专程从湖北赶来就诊的30岁患者，成功实施单纯经胸超声引导局麻下完全可降解房间隔缺损封堵术。
该手术全程零辐射、无体表切口、术后心脏无金属异物残留，顺利完成中等大小房缺微创根治，这种全新的“绿色介入”术式，也为先天性心脏病临床治疗开辟了新路径。
患者此前在体检中通过心脏彩超查出房间隔缺损，当地医院告知其常规治疗多采用金属封堵器介入，体内会永久留存金属植入物。考虑到远期心脏疾病治疗需求，患者多方打听，了解到阜外华中心血管病医院自2019年起已开展可降解封堵器全国多中心临床研究，在超声引导绿色介入领域积累了大量成熟经验，技术水平位居全国前列，于是专程从湖北赶来，找到宋书波博士就诊。
入院完善心脏影像学等评估后，团队确诊患者为中等大小房间隔缺损，符合可降解封堵器植入指征。传统镍钛合金金属封堵器虽能闭合缺损，但会永久留存于心脏内；远期一旦患者出现房颤、二尖瓣病变，需要消融、瓣膜置换等手术时，金属封堵器会阻挡房间隔穿刺通路，增加后续治疗难度，同时部分患者也存在体内存留金属异物的心理顾虑。
而本次手术选用的生物可降解封堵器可很好规避上述短板，材料可在2—3年内逐步降解吸收，待缺损处心肌完全愈合、具备稳定强度后自行消失，心脏内部不留任何异物，远期不影响各类心脏介入、外科手术操作。
手术在局麻下开展，全程仅依靠经胸超声实时导航，无需X光射线辅助，也无需经食道超声插管。在超声影像引导下，宋书波博士带领团队精准建立股静脉通路，将输送鞘管轻柔送入右心房，穿过房间隔缺损口进入左心房，过程中全程通过超声实时监控导管走行，精准定位缺损位置与边缘。
随后，团队通过输送鞘管缓慢推送并释放完全可降解封堵器，先在左心房侧打开封堵器左盘，回拉确认其紧贴房间隔左缘后，再打开右心房侧封堵盘，将缺损部位牢牢夹持。超声医生通过多角度切面反复验证，确认封堵器位置居中、边缘贴合紧密，无残余分流，且对二尖瓣、三尖瓣及肺静脉回流无任何影响后，最终释放封堵器并撤出输送系统，手术顺利完成。
术后患者恢复平稳，首日仅需卧床静养，次日便可正常下床活动。患者坦言，辗转多地求医时一直担心金属封堵器永久留在心脏内带来远期隐患，如今这项无辐射、可完全吸收的绿色介入技术，一次性解决了他的多年心病；术后身体无明显不适感，整体体验远超预期，现已康复出院。
宋书波博士介绍，可降解封堵器适用于房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭等常见先心病，术中需要精准分辨缺损位置大小与缺损边界，对超声操作熟练度、术中精细把控能力要求高。国内多数中心仍多借助射线、带金属显影标记的封堵器开展手术，而我院依托多年临床研究积累，可独立开展无金属标记、纯超声引导下可降解封堵植入，技术成熟度全国领先。
专家同时提醒，房间隔缺损隐匿性强，多数成年患者无明显不适，很容易被忽视。若长期放任缺损不干预，会持续出现心房扩大、肺动脉高压，诱发房颤、房扑等顽固性心律失常，成年后确诊更需尽早规范治疗。
目前，阜外华中心血管病医院已积累大量可降解封堵器临床应用病例，形成了标准化纯超声引导微创操作体系。未来，医院将持续推广无辐射、无残留、低创伤的绿色介入诊疗模式，让更多先心病患者在治愈疾病的同时，彻底消除体内异物遗留的后顾之忧。
科 室：结构性心脏病二病区
专业擅长：先天性心脏病外科微创及介入治疗；心脏瓣膜病经导管微创介入治疗；超声引导下先心病介入治疗；卵圆孔未闭相关脑梗塞等介入治疗。
出诊时间：周三、周五全天
|文稿：邢永田|
|视频：谢紫村|
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