“都说孩子救不活了,让我们放弃治疗。抱着最后一丝希望连夜转运,没想到在这里真的捡回了一条命!”看着即将康复出院的孩子,家长激动得红了眼眶。
近日,阜外华中心血管病医院儿童心脏中心副主任、儿童心脏中心三病区主任张岩伟带领团队,成功为一名4月龄重症先天性心脏病患儿,实施高难度心脏畸形矫治手术。患儿辗转多地求医,因完全性心内膜垫缺损合并重度肺炎、呼吸衰竭、肺出血被当地医院判定救治无望,经张主任团队接力救治,闯过生死关,目前已顺利康复出院。
陷入绝境,4月龄患儿辗转千里求生
来自陕西西安的一名患儿,出生后便被查出患有先天性心脏病——完全性心内膜垫缺损。这是一种复杂严重的心脏畸形,患儿房室瓣发育不良,伴有大量反流和心内分流,长期处于严重的心衰状态,却一直没有明显症状,家长因此疏忽大意。
今年6月,一场普通的感冒彻底引爆了隐藏的危机。患儿迅速发展为重症肺炎、呼吸衰竭,合并大量肺出血,生命垂危。在当地医院PICU抢救期间,医生多次下达病危通知,告知家属病情过重,已无治疗价值,建议放弃。绝望之际,家长想起了孕期就关注的阜外华中心血管病医院张岩伟主任团队,毅然决定连夜转运,奔赴郑州寻求最后一线生机。
转运途中,患儿的情况持续恶化,严重心衰导致心肺功能极差,随时可能因缺氧、循环崩溃而离世。抵达医院时,孩子已奄奄一息,连哭的力气都没有。
争分夺秒,绿色通道抢出生命希望
接到患儿后,阜外华中心血管病医院立即启动儿童危重症先心救治绿色通道,小患儿被紧急送入儿童重症监护室。张岩伟主任团队第一时间完善检查,明确诊断:完全性心内膜垫缺损(A型)、肺动脉高压、房间隔缺损、室间隔缺损,同时合并严重心衰、呼吸衰竭、肺出血和重症肺炎。
此时,患儿的心肺功能已濒临衰竭,无法耐受常规手术。团队制定了“先救命、再手术” 的分步救治策略:先通过呼吸机支持、抗感染、强心利尿等治疗,稳住循环和呼吸,控制肺炎和肺出血,为手术创造条件。经过几天的精心调整,患儿的心肺功能终于达到了手术耐受标准。
精细修补,高难度手术重塑“心”希望
手术由张岩伟主任主刀,在全麻体外循环下进行。术中发现患儿心房正位、心室右袢,房室瓣前桥瓣和后桥瓣发育不良,左侧房室瓣裂缺不规则,瓣叶发育差,原发孔房间隔缺损约1cm×1.3cm,室间隔缺损直径高达10-20mm,情况远比预想复杂。
团队首先对室间隔缺损和房间隔缺损进行补片修补,再对发育不良的房室瓣进行彻底修复,将房室瓣与补片妥善固定,恢复其正常的开闭功能,同时矫治了卵圆孔未闭。整个手术过程如履薄冰,既要修补缺损、阻断分流,又要修复脆弱的瓣膜,防止术后出现反流,任何操作的偏差都可能导致手术失败。
凭借丰富的经验和精湛的技术,手术团队成功完成了完全性心内膜垫缺损矫治术,房室瓣修复效果理想,心脏复跳后,患儿的心律恢复窦性,无残余分流,二尖瓣、三尖瓣关闭良好。
悉心守护,患儿重获新生
手术结束后,小患儿被送回PICU继续监护治疗。在医护团队的精心照料下,他一天天好转,心肺功能逐渐正常,原本因心衰而青紫的面色变得红润,也恢复了往日的活泼。
看着孩子能自己玩耍、吃奶,家长悬了几个月的心终于放下。他们说:“是阜外华中心血管病医院给了孩子第二次生命,是张主任团队不放弃的坚持,让我们这个家重新看到了希望。”
张岩伟主任介绍,完全性心内膜垫缺损是一种严重的复杂先心病,合并重度肺炎、心衰的低龄患儿救治难度极大,死亡率极高。医院儿童心脏中心长期致力于复杂危重先心病的救治,建立了从产前筛查、转运、重症监护到手术矫治、术后康复的全链条诊疗体系。团队凭借精湛的手术技术和多学科协作优势,一次次为被宣判“放弃治疗”的患儿抢回生命,用实际行动守护儿童心脏健康,为无数家庭带来希望。
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本文专家
科 室:儿童心脏中心三病区
专业擅长:腋窝超小切口治疗常见先心病(室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等);超声引导经皮介入封堵治疗简单先心病;新生儿及婴幼儿危重复杂先心病外科治疗:尤其擅长主动脉弓部病变、完全性肺静脉异位引流、完全性大动脉转位等急危重症的外科矫治。
出诊时间:周一上午、周五上午
|文稿:邢永田|
|视频:冯司晨|