超声科医师宋殷祺完整梳理了35岁患者杨女士的就诊经过。患者无慢性病、肿瘤及免疫病家族史，连续俩月不明原因胸闷干咳，无胸痛、发热、体重下降等重病典型表现，在外院险些按支气管炎治疗，心脏超声检查才发现危重病情：患者心包大量积液包裹心脏，左心房旁存在38.5×29.6mm实性占位，左室下壁积液最深46mm，心脏长期受压，随时可能出现心包填塞、循环衰竭。

入我院后完善抽血、多层影像检查，排除结核、结缔组织病等常见积液诱因。检验结果提示患者存在贫血、血小板升高、白蛋白偏低，是病灶长期消耗身体所致；感染、免疫筛查未见异常；心电图T波改变，为心包、肿块压迫心肌的典型表现；心脏超声显示患者基础心功能正常，左心房旁存在实性占位，无明显活动度，但无法仅凭超声判断良恶性。后续胸部增强CT、心脏磁共振清晰显示肿块根部附着于左下肺静脉，血供丰富，考虑血管源性病变，血管肉瘤可能。

针对该罕见病例，医院第一时间启动MDT多学科协作，敲定全套诊疗方案。入院初期予以严密监护、利尿减负，暂缓心包穿刺，规避肿块出血、肿瘤种植风险；完善影像评估后，心外科实施胸腔镜微创手术，术中吸出450ml淡黄色心包积液，完整剥离占位，因肿块侵犯肺静脉，同期微创切除左肺下叶，手术全程平稳无并发症。术中冰冻提示间叶源性肿瘤，术后病理、免疫组化及基因检测最终确诊为血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH），属于低转移风险的中间型罕见肿瘤。

术后医护实施个体化心肺康复管理，患者恢复情况良好，术后次日脱离呼吸机、自主下床活动，第三天拔除引流管，复查CT显示心包积液完全消退、无病灶残留，胸闷咳嗽症状彻底消失，各项异常检验指标逐步恢复，术后第七天顺利出院。