六旬老人从焦作转诊,遭遇急性透壁心梗、主动脉根部瘤、主动脉瓣反流多重致命病变,反复心梗、心功能濒临崩溃,依靠IABP生命支持装置卧床一个多月。
近日,“国家队”专家、中国医学科学院阜外医院血管中心二病区副主任钱向阳教授、会同阜外华中心血管病医院心脏移植病区副主任胡俊龙等专家,同台完成高难度Bentall手术+三支冠脉搭桥。手术当日恰逢生日,医护团队以精湛医术为他送上最珍贵的生命礼物,如今患者恢复顺利,即将康复出院。
家住焦作的66岁患者,两个月前突发剧烈胸痛,在当地医院急救后考虑病情危重,紧急转入阜外华中心血管病医院CCU重症监护室救治。入院完善检查后,凶险病情一目了然:冠心病、急性透壁性心肌梗死,同时合并主动脉根部瘤样扩张、主动脉瓣重度反流,心脏瓣膜、大血管、冠状动脉三处同步出现致命损伤,病情危重,随时有猝死风险。
初期经重症监护规范治疗,患者生命体征暂时平稳,经过多学科会诊,考虑冠脉血管病变弥漫合并主动脉根部病变,具备冠状动脉搭桥同期主动脉根部置换指征,转入外科病房,拟心梗急性期后进行手术。但因其冠脉三支血管瘤样扩张伴严重狭窄、叠加主动脉瓣反流,在即将进行手术前夕,患者再次突发心梗,心脏功能急剧恶化,被迫转入心外监护室。
给予强化药物治疗,患者心绞痛不能缓解,具备IABP辅助指征;而患者主动脉瓣反流、主动脉根部扩张,IABP植入又存在相对禁忌和较大风险;医院迅速启动多学科联合会诊,心血管外科、心血管内科、重症监护、体外循环等多科室协同评估,考虑患者病情危重,急诊手术的话风险极高;而IABP植入,尽管也存在一定风险,但患者心绞痛无法缓解,提高主动脉根部灌注压可能是唯一方案;事实也证明大家的决策是正确的,IABP植入后,患者心绞痛症状得以缓解。
经过一系列措施稳定病情,持续优化心功能,患者再次迎来手术窗口期,为最大程度保障手术安全,医院特邀中国医学科学院阜外医院钱向阳教授亲临,与本院心外科骨干组建联合手术团队,共同操刀这场“修心硬仗”。
手术当天,恰逢患者生日。一条生命通道、一场重生手术,钱向阳教授、胡俊龙副主任等专家全程精细化把控麻醉、体外循环、血管吻合、止血每一个环节。术中,专家团队精准实施Bentall手术,修复扩张病变的主动脉根部、置换损毁主动脉瓣;同步完成三支冠脉旁路移植,为堵塞的心脏血管搭建供血 “生命桥梁”,多道高难度操作一气呵成,术中循环稳定,顺利闯过出血、心衰、心律失常多重关卡。
术后患者转入重症监护严密监护,经过医护精细化护理,心功能稳步恢复,无并发症,很快脱离呼吸机、撤除IABP辅助,顺利转回普通病房。如今老人自主行走、精神状态良好,各项心脏指标恢复理想,即将康复出院,回归正常生活。
“我相当于从鬼门关走了一遭,是各位医生护士把我从死亡线上拉回来,这场手术给了我第二次生命!” 谈及两个多月的救治历程,患者满是动容。他坦言自身心脏病变复杂、救治过程一波三折,全程医护人员悉心照料、全力救治,手术恰逢生日,这份“重生”的礼物让他终生难忘,心中满是感激。
胡俊龙副主任表示,这名患者心脏多合并症,病情复杂,全程救治如履薄冰,是典型的超高危复合型心脏病例。此次联合“国家队”专家同台手术,一站式修复多处心脏损伤,既规避了患者长途赴京就医的风险,也切实减轻了家庭就医负担。接下来我院将持续依托国家区域医疗中心优势,持续提升复杂心脏重症救治水平,用精湛医术为区域心脏病患筑牢生命防线。
科 室:成人心脏外科一病区
专业擅长:终末期心衰的外科治疗(心脏移植、人工心脏);重症冠心病的外科治疗(微创搭桥,全动脉化等各种方式冠脉搭桥);瓣膜病的微创治疗(小切口、胸腔镜、介入治疗等)。
出诊时间:周三、周五下午
|文稿:邢永田|
|视频:谢紫村|