66岁的王先生，两年前反复出现心慌、胸闷，在外院确诊冠心病、阵发性心房颤动。两年来房颤反复发作，头晕、心悸等症状持续困扰患者，近半年病情进行性加重。为寻求根治方案，王先生辗转多家三甲医院希望接受房颤手术，却遇到一道难以逾越的现实难关。

患者罹患强直性脊柱炎长达25年，脊柱出现严重前倾合并侧弯畸形，躯体活动严重受限，无法长时间保持手术所需的标准平卧姿态。常规房颤消融手术需要患者保持平卧1‑2小时，术中身体不能随意移动，特殊的身体条件让多家医院望而却步。几经打听，患者慕名来到阜外华中心血管病医院，求助赵永辉主任团队。

入院后全面评估，难题接踵而至。除严重脊柱畸形带来体位挑战外，王先生同时患有高血压、糖尿病、肾功能不全、冠状动脉粥样硬化等多种基础病，卒中风险、出血风险双双处于高危水平。结合临床指南，患者最适合接受房颤消融联合左心耳封堵一站式治疗。但一站式手术操作步骤更多、手术时长更长，对患者体位耐受度提出更高要求。

为保障手术安全，赵永辉主任带领臧小彪、赵智晗副主任医师开展周密术前推演。患者强直性脊柱炎导致无法实现标准平卧，护理团队创新体位安置方案，在背部垫置三枚软垫，巧妙调整至适配手术操作的半卧位。

赵永辉主任介绍，三维脉冲消融联合左心耳封堵一站式技术，为复杂高危房颤患者带来全新的治疗选择，技术优势十分突出：

一是定位精准：依托三维标测系统，定位精度可达1毫米以内，高度还原心脏真实解剖结构，实现心房的三维精细化重建。

二是安全高效：脉冲消融依靠组织选择性电学效应，可快速完成单根肺静脉隔离，双侧肺静脉隔离能够控制在30分钟以内，最大程度规避食管、膈神经等邻近组织损伤风险。

三是全程可视：结合心腔内超声，消融损伤、封堵器释放全过程实时可视，既可以即时评判消融效果，也能够直观确认封堵器位置与形态，实现“所见即所得”。

四是长期获益：三维系统导管贴靠评估功能，保障消融靶点充分有效；消融联合左心耳封堵，既转复并维持窦性心律，又从源头降低血栓卒中风险，为患者带来长久的临床保护。

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