| 配金加工 |
310519023 |
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每牙 |
66.00 |
仅限患者自备材料 |
| 黄金材料加工 |
310519024 |
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每牙 |
75.90 |
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| 加磁性固位体 |
310519025 |
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每牙 |
91.30 |
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| 附着体增换 |
310519026 |
包括附着体增加或更换 |
附着体材料 |
每附着体 |
91.30 |
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| 颞下颌关节病治疗 |
310520 |
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0.00 |
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| 牙颌垫 |
310520001 |
含牙体预备，调，制印模、模型，蜡合记录，技工室制作；不含疗效分析专用设备检查 |
铸造支架、垫材料、咬合板材料(塑料，树脂，铸造不锈钢，铸造金合金，铸造不锈钢或铸造金合金网+塑料，铸造不锈钢或铸造金合金网+树脂) |
每件 |
104.00 |
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| 肌松弛治疗 |
310520002 |
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次 |
10.00 |
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| 颌面缺损修复 |
310521 |
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|
0.00 |
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| 腭护板导板矫治 |
310521001 |
含牙体预备；模型设计及手术预备； 技工制作；临床戴入 |
腭护板、导板材料、模型设备 |
单颌 |
135.00 |
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| 义颌修复 |
310521002 |
含：1.阻塞口鼻孔，制印模、模型；2． 制作个别托盘；3．牙体预备、制工作印模、模型；4．制作阻塞器和恒基托；5．临床试戴阻塞器和恒基托，确定关系，取连带恒基托及颌位关系的印模，灌制新模型；6．技工制作中空阻塞器及义颌；7．临床试戴义颌及试排牙；8．技工完成义颌及义齿；9．临床试戴、修改义颌及义齿；包括中空阻塞器、义齿、义耳、义鼻、义眼 |
义颌、义齿、义耳、义鼻、义眼等材料 |
每区段 |
150.00 |
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| 软腭抬高器治疗 |
310521003 |
含：1． 试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；2． 模型预备、制作抬高软腭部分；3． 临床戴入及调整抬高高度；包括制作上颌腭托；舌不良运动矫治器、咽阻塞器 |
各种材料(铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂)模型制备 |
次 |
146.00 |
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| 骨折后义齿夹板固位及板治疗 |
310521004 |
包括上或下颌骨骨折 |
义齿夹板材料 |
单颌 |
104.00 |
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| 正畸治疗 |
310522 |
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特殊粘接材料 |
|
0.00 |
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| 单侧唇腭裂序列正畸治疗 |
310522021 |
包括：单侧牙槽突裂、无骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治疗；不含替牙期植骨前后的正畸治疗 |
乳牙期用于解除后牙反、前牙反的活动矫治器或固定矫治器、恒牙期用于解除后牙反、前牙反的活动矫治器或固定矫治器、颈牵引、低位头帽牵引等附加装置 |
次 |
1000.00 |
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| 双侧唇腭裂序列正畸治疗 |
3105220210 |
包括：单侧牙槽突裂、无骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治疗；不含替牙期植骨前后的正畸治疗 |
乳牙期用于解除后牙反、前牙反的活动矫治器或固定矫治器、恒牙期用于解除后牙反、前牙反的活动矫治器或固定矫治器、颈牵引、低位头帽牵引等附加装置 |
次 |
1320.00 |
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| 颞下颌关节病正畸治疗 |
310522025 |
包括：1．颞下颌关节的弹响、疼痛、关节盘移位等的正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗 |
|
次 |
352.00 |
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