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价格公示
全部 医疗服务项目 血液及血液制品 药品 高值耗材
药品名称 编号 规格 产地 单位 价格 说明
盐酸曲马多缓释片（倍平） 29591 100mg*10 山东新华 盒 28.00
盐酸曲美他嗪缓释片 23374 35mg*30 施维雅 盒 68.10
（中选）盐酸曲美他嗪缓释片（益爽美） 29852 35mg*14 齐鲁制药 盒 3.85
(中选)盐酸曲美他嗪片（根克通） 27212 20mg*60 瑞阳制药 盒 5.06
(中选)盐酸曲美他嗪片 130406 20mg*60 远大医药 盒 5.75
盐酸沙格雷酯片(安步乐克) 22254 100mg*9 天津田边 袋 48.51
盐酸舍曲林片(左洛复) 22268 50mg*14 辉瑞制药 盒 72.49
(中选)盐酸舍曲林片（乐元） 27228 50mg*28 浙江华海 盒 24.67
（中选）肾上腺素注射液 28361 1ml:1mg 上海禾丰制药有限公司 支 4.18
盐酸索他洛尔片(伟特) 32213 80mg*14 鲁南贝特制药 盒 77.34
盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐) 22495 0.2mg*10 山之内制药(中国) 盒 37.64
(中选)盐酸坦索罗辛缓释胶囊（必坦） 27224 0.2mg*30 杭州康恩贝 盒 13.26
盐酸特拉唑嗪片(高特灵) 26212 2mg*28 上海雅培 盒 52.91
（中选）盐酸特拉唑嗪片 29873 2mg*28 海南绿岛 盒 3.91
盐酸替罗非班氯化钠注射液(欣维宁) 22329 5mg:100ml 武汉远大制药集团 瓶 230.49
（中选）盐酸替罗非班氯化钠注射液（加罗新） 30286 100ml:5mg:0.9g 四川科伦 瓶 11.50
以上收费标准参照：A:豫计收费[2001]1018号 B：豫计收费[2002]527号 C：豫发改办[2004]145号 D：豫发改收费[2004]1307号 E：豫发改收费[2005]146号 F：豫发改收费[2005]1378号 G：豫发改收费[2005]1379号 H：豫发改收费[2006]1714号 I：豫发改收费[2008]60号 J：豫发改收费[2008]1830号 K:豫发改收费[2010]230号 L：豫发改收费[2011]2377号 M:豫发改收费[2013]228号 N：豫发改收费[2014]1647号 O:豫发改收费〔2017〕86号 P:豫医保办〔2019〕46号 Q:豫医保办〔2020〕10号 R:豫医保办〔2020〕48号 S:豫医保办〔2021〕8号 T:豫医保办〔2021〕9号 U:豫医保办〔2021〕26号 V:豫医保办〔2021〕27号 W:豫医保办〔2021〕38号 X:豫医保办〔2021〕63号 Y:豫医保办〔2023〕4号 Z:豫医保办〔2023〕7号 AA:豫医保办〔2023〕8号 AB:豫医保办〔2023〕9号 AC:豫医保办〔2023〕12号 AD:豫医保办函〔2023〕8号 AE:豫医保办〔2023〕59号 AF:豫医保办〔2023〕86号 AG:豫医保办〔2023〕101号 AH:豫医保办〔2024〕49号 AI:豫医保办〔2024〕57号 AJ:豫医保办〔2024〕82号 投诉监督电话：0371-58680103