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价格公示
全部 医疗服务项目 血液及血液制品 药品 高值耗材
药品名称 编号 规格 产地 单位 价格 说明
左甲状腺素钠片(优甲乐) 22483 50ug*100 德国默克 盒 24.88
(中选)左卡尼汀注射液(雷卡) 31700 5ml:1g 常州兰陵 支 8.80
左西孟旦注射液 22274 12.5mg 齐鲁制药厂 支 1600.00
左西孟旦注射液(海合天欣) 22625 12.5mg:5ml 成都圣诺生物制药 支 1296.00
左氧氟沙星片（可乐必妥） 28362 0.5g*4 第一三共制药 盒 33.12
（中选）左氧氟沙星片 31771 0.5g*10 广东东阳光 盒 26.75
左乙拉西坦片(开浦兰) 22783 0.5g*30 优时比（珠海） 盒 200.43
（中选）左乙拉西坦片 28911 0.25g*30 重庆圣华曦 盒 23.72
佐匹克隆片(三辰) 22738 7.5mg*12 齐鲁制药 盒 21.10
（中选）唑来膦酸注射液（科舒朗） 30290 100ml:4mg(直立软袋) 四川科伦 瓶 70.46
（中选）唑来膦酸注射液（密迪） 30291 100ml:5mg 扬子江四川海蓉 瓶 365.00
白芍配方颗粒 32701 1.33/6g 广东一方 袋 1.10
白术配方颗粒 32708 3.85/5g 广东一方 袋 1.42
白鲜皮配方颗粒 32674 1.35/5g 广东一方 袋 2.70
白芷(白芷)配方颗粒 32704 1.67/5g 广东一方 袋 0.91
百合(卷丹)配方颗粒 32622 1.2/6g 广东一方 袋 1.33
以上收费标准参照：A:豫计收费[2001]1018号 B：豫计收费[2002]527号 C：豫发改办[2004]145号 D：豫发改收费[2004]1307号 E：豫发改收费[2005]146号 F：豫发改收费[2005]1378号 G：豫发改收费[2005]1379号 H：豫发改收费[2006]1714号 I：豫发改收费[2008]60号 J：豫发改收费[2008]1830号 K:豫发改收费[2010]230号 L：豫发改收费[2011]2377号 M:豫发改收费[2013]228号 N：豫发改收费[2014]1647号 O:豫发改收费〔2017〕86号 P:豫医保办〔2019〕46号 Q:豫医保办〔2020〕10号 R:豫医保办〔2020〕48号 S:豫医保办〔2021〕8号 T:豫医保办〔2021〕9号 U:豫医保办〔2021〕26号 V:豫医保办〔2021〕27号 W:豫医保办〔2021〕38号 X:豫医保办〔2021〕63号 Y:豫医保办〔2023〕4号 Z:豫医保办〔2023〕7号 AA:豫医保办〔2023〕8号 AB:豫医保办〔2023〕9号 AC:豫医保办〔2023〕12号 AD:豫医保办函〔2023〕8号 AE:豫医保办〔2023〕59号 AF:豫医保办〔2023〕86号 AG:豫医保办〔2023〕101号 AH:豫医保办〔2024〕49号 AI:豫医保办〔2024〕57号 AJ:豫医保办〔2024〕82号 投诉监督电话：0371-58680103