提起尿毒症,人人都谈及色变。它不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合症,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合症。
透析是治疗肾衰的通用手法,是一个帮助过滤和清除血液中的废物的过程。无论是血液透析还是腹膜透析,尿毒症患者一定都不陌生。传统的置管方式需要进行外科手术,造成的创伤相对较大,有时会给患者带来“怕怕”的回忆。
近日,阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心肾内科马旭副主任医师等专家,运用“经皮穿刺法腹膜透析置管术”,为尿毒症患者提供了既安全、有高效的透析方法。如今,这项技术已在阜外华中心血管病医院实现常态化。
54岁的孙大姐,体检的时候发现了血肌酐升高2年,在当地诊断为IgA肾病,慢性肾功能不全。平常都有规律复查,对症控制。近两个月,她反复出现恶心,口腔溃疡,味觉减退的症状。
再次入院之后,经检查病情已经发展到尿毒症期。
这么严重的病情超出了孙大姐一家人的所料。透析不可避免,但怎么能减少点痛苦呢?“去华中阜外试试吧,听说那的腹膜透析不用完全开腹呢。”多方打听下,孙大姐选择从滑县来到郑州,在阜外华中心血管病医院肾内科寻求进一步治疗。
近日,孙大姐转院到华中阜外。充分评估患者病情后,肾内科马旭副主任医师、范晓光主治医师、赵心迪医师等专家结合患者的选择为她进行腹膜透析,用“经皮穿刺法腹膜透析置管术”为孙大姐置管,减少她的痛苦。
腹膜透析是尿毒症最主要的肾脏替代治疗方法之一,具有操作简便、心脑血管意外风险较小、保护残余肾功能、经济、居家透析等特点,而腹膜透析导管植入是该治疗的前提,腹透管是保证腹膜透析顺利进行的根基。
与传统的腹膜置管的开腹手术方式相比,经皮穿刺法腹膜透析置管术优势很多。以Seldinger术(经皮穿刺技术)为基础,仅需切开皮下组织2cm,无需打开腹腔,只开到腹直肌前鞘就行。
操作时间明显短于手术,置管后方便尽早腹透吗,操作简单,无荷包缝合、只需要局部麻醉,产生极小创口。导管生存率与开放手术是相当的。大大减少了患者的术中痛苦。
令人担心的术后并发症率也很低,大大缩短了住院时间,同时减轻患者的经济负担。
对特别肥胖、高度腹水、严重脑出血、心血管并发症、不能移动等特殊情况的患者也能轻松置管。
此微创技术的临床应用有利于提高患者生命健康品质,便于医生进行床边操作,可用于急性肾衰竭、肝硬化、急性坏死出血性胰腺炎、尿毒症合并心梗、心源性休克等急危重症患者的抢救。
腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线,经皮穿刺腹膜透析置管术在目前普遍开展的并不多。“经皮穿刺法腹膜透析置管术”在华中阜外的常态化开展,为不同病情尿毒症患者提供最优的个体化腹透置管方案,也给尿毒症患者提供了更多的手术方式选择。在腹膜透析及肾脏疾病诊治方面华中阜外迈出了重要一步。