河南首例“改良经皮肺动脉球囊扩张术”成功实施,“蓝嘴唇”再迎福音
2019-09-05
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合适
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9月3日,来自开封的索先生在家人的陪伴下,高高兴兴地出院了。

不久前,索先生还被可怕的“蓝嘴唇”困扰。8月29日,华中阜外医院首席顾问专家、阜外医院血栓性疾病诊治中心副主任医师徐希奇教授,华中阜外医院结构性心脏病科主任医师程江涛教授成功为他实施河南首例“改良经皮肺动脉球囊扩张术”,让他带着病痛来,带着康复走。

据了解,“肺动脉球囊扩张术”最早在日本实施,但手术风险较大,死亡率较高。为提高手术成功率,中国医学科学院阜外医院荆志成教授带领团队对手术进行改良,运用FFR(Fractional Flow Reserve血流储备分数)压力导丝,根据远端和近端压力,精确扩张肺动脉血管,大大提升手术成功率,减少急性肺水肿等手术并发症的发生概率。

此前,这项技术仅在北京、上海等地开展,索先生康复出院,标志着“改良经皮肺动脉球囊扩张术”在河南落地开花。

有这样一群人,看起来与常人无异,但绝对不能过度劳累,有时只是爬爬楼梯或者多走几步就会气喘吁吁,嘴唇青紫。他们就是肺动脉高压患者。

肺动脉高压是一种罕见、隐性、致命的疾病,是肺部的高血压,会导致右心功能衰竭甚至死亡。由于缺氧紫绀,患者的嘴唇通常呈现蓝紫色,因此“蓝嘴唇”就是肺动脉高压患者的代名词。

66岁的索先生来自开封。4个月前无明显诱因出现双下肢水肿,并感觉麻木。同时还有干咳、乏力、气短、胸闷、声音嘶哑的症状。在当地医院检查后,被诊断为“肺栓塞肺动脉高压”。因为水肿一直间断发作,索先生再次前往当地医院进行检查。检查结果显示他右心增大、重度三尖瓣返流、重度肺动脉高压、轻度主动脉瓣返流、左室舒张功能减退。经过治疗,索先生的水肿症状有所减轻。

为寻求进一步治疗,索先生在家人的陪伴下来到华中阜外医院结构性心脏病科,完善检查后,他被诊断为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压、慢性阻塞性肺病、肺部感染”。



程江涛教授说,肺动脉高压是一种诊断难、治疗难的疾病,包含多种属于罕见病的类型,被称为“心肺血管系统的癌症”。如果不治疗,患者平均存活年限仅为2.8年。这一疾病是严重威胁人类健康的恶性心血管疾病,肺动脉高压患者十分痛苦,生活质量很低。

肺动脉高压恶性程度高,目前仍无法根治,使用靶向治疗药物能明显改善症状,延长患者生命。但相关治疗药物费用昂贵,联合抗凝等治疗每年的费用近20万。手术和介入治疗是目前最有效的治疗方法。

考虑到患者的“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”的具体类型,徐希奇教授、程江涛教授及团队经过讨论并与患者及家属充分沟通后,制定了改良经皮肺动脉球囊扩张术的治疗方案。

导管室内,专家全神贯注。本次手术采用的是经皮入路,穿刺右股静脉,通过3根导管,利用压力导丝把球囊置入,术中扩张了5支狭窄的目标血管,从而解决患者问题。术后,患者症状明显改善,肺动脉压力明显下降,无肺水肿等手术并发症。

该手术的成功实施,标志着华中阜外医院在肺动脉高压诊治上开启崭新篇章,肺血管病诊疗技术达到国内领先水平。