头痛,休息一下?NO,有可能是你的动脉瘤破了
2020-04-28
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合适
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4月24日,对于华中阜外医院神经疾病中心即将出院的孙阿姨来说,是涅槃重生的一天。

16个日夜,384个小时,每一分,每一秒都是与死神的斗争。

万幸的是,作为一个同时有2个动脉瘤:颈内动脉眼动脉段动脉瘤、大脑中动脉分叉部动脉瘤,伴蛛网膜下腔出血的患者,在全体医护人员的精心救护之下,逃脱了死神的魔爪。

出院那天,她的眼里满含泪花。从此,这些陪她度过难关的医生护士,便成为了她生命中最重要的人。

这个月初,孙阿姨在家突然感到一阵剧烈头痛,站都站不稳,还一直恶心呕吐。家人赶紧把她送往当地医院。


检查后,医生发现孙阿姨的头痛并不简单,是动脉瘤所致。情况紧急,建议她转往上级医院进行手术治疗。

对于医生的建议,孙阿姨并不理解。“我只是头痛而已,休息几天就能好,还用做手术?我的胳膊腿儿都能活动,咋可能是神经有问题呢?你们可别当我不懂,就吓唬我。”

几次三番劝说无果,孙阿姨就先在当地医院住下,接受保守治疗。

住院三天后,孙阿姨早上一醒,头就痛的要命,也说不清是不是痛醒的。左翻右翻头痛都无法减轻,恶心呕吐的症状也越来越严重。

家人越发觉得事情不妙。通过华中阜外医院神经疾病中心副主任崔月梅教授的电话沟通耐心解释,这次,他们相信了医生的判断,同意立即转院,来到华中阜外医院神经疾病中心进行进一步治疗。

紧急入院后,急查头颅CT平扫及血管成像显示:蛛网膜下腔出血,右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤,右侧大脑中动脉M1末段分叉部动脉瘤,主动脉弓、右侧锁骨下动脉混合斑。

情况紧急,值班医生马上联系岳慧丽副主任医师。在赶往医院的路上,岳慧丽副主任医师一步都不敢停,她清楚的了解动脉瘤一旦破裂犹如炸弹般的致命危险,更何况是有2个动脉瘤!


孙阿姨的病情危急又危重,必须分秒必争!

紧急召集全体医师开会讨论,专家们连夜制定手术方案,决定为孙阿姨进行“全脑血管造影术并支架辅助颅内动脉瘤栓塞术”。拼尽全力,要赢了死神。

手术正式开始。岳慧丽副主任医师和夏金超医师站上手术台。

手术过程中,岳慧丽发现患者右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤基底部较宽,顶端有一个形态不规则的子瘤,结合头颅CT断定这就是蛛网膜下腔出血的元凶,必须连通子瘤致密栓塞,需要支架辅助。

同侧大脑中动脉分叉部也有一个小动脉瘤,需要同期栓塞,而且瘤口不算窄,这无疑使得手术难度进一步增大。

岳慧丽与夏金超全神贯注,谨慎操作,手术按制定的方案一步不差的顺利进行。终于两个动脉瘤栓塞成功,载瘤动脉血流通畅。


手术成功。

术后返回病房,孙阿姨住在了距离护士站最近的抢救间,是全科治疗护理的重中之重。

崔月梅教授查房的时候,一定会来观察孙阿姨的状态。其他的医护人员,每次路过,也都不忘说声“阿姨,今天状态不错啊,挺住了,继续加油。”


在医护人员的不懈努力下,孙阿姨的头痛症状逐渐减轻,精神面貌也得到了恢复。她激动的说:“一定要相信大夫,是我这次学到的。要不是你们坚持为我做手术,我现在……谢谢你们,谢谢……”

一周之后,孙阿姨病情稳定,可以转至普通床位进行进一步治疗了。当病床推出抢救间的那一刻,每一个人的脸上都笑逐颜开。

“每一个生命都值得去敬畏,我们能做的是拼尽全力,患者要相信我们的判断,这也是你们自救的方式。”岳慧丽副主任医师这样说道。

生活中很多病症就是这样,患者的不以为意,有可能会造成不可挽回的损失。孙阿姨最初并没有把自己的头痛当回事,险些有了生命之忧。医患联手,我们能战胜死神,也能创造奇迹。



科普时间

头痛,在多数人的认知中不会和动脉瘤联系在一起,但是当动脉瘤牵拉、压迫周围神经或破裂时会出现剧烈头痛的症状。

疼痛是动脉瘤的临床表现之一,多数情况下为胀痛或者跳痛,呈现间隙性或持续性,随着瘤体压迫、侵蚀神经,疼痛会加重,疼痛性质的改变反应动脉瘤病理过程的演变,当瘤体趋于破裂时,疼痛骤然加重呈撕裂样。


如果动脉瘤体较小,并且无症状,推荐定期随访,必要时影像学检查,以判断动脉瘤是否继续增长,同时积极治疗高危因素如高血压等。出现以下情况需要紧急治疗:

1. 动脉瘤迅速增大,趋于破裂,或者已经破裂。

2. 动脉瘤增大,压迫重要组织结构、神经,出现单眼睑下垂、复视、视力下降等症状。

3. 瘤体内夹层血肿或迅速扩大产生剧烈疼痛。

4. 动脉瘤形态不规则,破裂网改变。


专家档案


崔月梅

神经疾病中心副主任。主任医师、教授。

擅长:脑血管病、头晕、头痛的诊断治疗;神经科疑难危重症病的诊断治疗及抢救;内科疾病并发神经系统损害的诊断及治疗;焦虑、抑郁等情感障碍的诊断及治疗;睡眠障碍的诊断及治疗。对神经系统其他疾病如癫痫、感染、脱髓鞘、运动障碍等疾病。


岳慧丽

神经疾病中心副主任医师。

擅长脑血管病的诊断,评估及介入治疗,在超选择动脉接触性溶栓、机械取栓、急诊支架成形,颅内外动脉支架植入,颅内动脉瘤栓塞等积累一定经验。