顽固性房颤久治不愈

多次发生心衰

心房太大不适合介入下射频消融

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华中阜外医院实施

全腔镜下“盒式消融”术

成功破解难题

1月21日，华中阜外医院心外科的专家们密切配合、精准操作，用腔镜微创手术的方法，治好了患者的顽固性房颤。

该新型术式创伤小、恢复快，术后维持窦性心律转复率高，在河南省尚属首例，这就是全腔镜下左心房“梅氏盒式消融”及左心耳切除术。

受益于该项新技术的患者陈先生，57岁，反复发作性胸闷、心慌10年余。

6年前症状加重，在医院确诊为难治性房颤，做介入下射频消融手术后病情缓解。此后不久房颤复发，进行过两次射频消融。

几天入院前，陈先生病情突然恶化，胸闷加重，无法行走，家人紧急把他送到华中阜外医院。

入院并完善检查后，专家们发现陈先生病情比较复杂，冠心病五病区闫继锋主任及陈小贞副主任医师给予患者纠治心衰、抗心律失常等综合治疗后分析：患者双心房及左心室较大，因发作房颤多次并发心衰，并多次行经导管射频消融术，已不适合再次进行导管射频消融治疗。

经华中阜外医院副院长程兆云教授、心外科主任医师葛振伟教授等专家会诊后，考虑行目前的先进技术，腔镜下外科改良“左侧迷宫手术”---梅氏盒式消融+左心耳切除术。

梅举教授、葛振伟教授等专家精准操作，仅在左侧胸壁分别打2cm、2cm、3.5cm三个小孔，整个过程无需体外循环和X射线。在腔镜镜头下，手术视野清晰显示在屏幕上，外科微创迷宫手术的优势凸显。

专家们细心分离后完成左侧肺静脉的盒式消融隔离，同时完成了左心耳切除。术后，陈先生的房颤即转为正常的窦性心律，并且左心耳切除也会有利于窦性节律的远期维持、减少血栓栓塞性疾病如中风的发生。

房颤是一种常见的心律失常，在各个年龄段都会发生，但随着年龄增长，发生率明显上升。据统计，60岁以上的发病率为1％，75岁以上人群可达10％。

该病会影响心脏的泵血功能，这也就意味着，脑部及其他器官得不到足够的血液供应。最终，多数患者会出现心功能不全甚至危及生命。

血栓栓塞是房颤的另一严重并发症。血栓脱落造成栓塞具有高致死率、致残率以及复发率的特点，尤其是脑卒中，也就是人们俗称的中风，其发生风险比非房颤患者高出6倍，病死率高达24%，且存活者多会遗留肢体残疾。

专家解读

葛振伟教授介绍，全腔镜下左房“盒式消融”作为一种新技术，也有它的独特优势。

这是一种新型、安全、高效的针对房颤的治疗方法，该术式针对心脏特殊部位和结构进行直观、有针对性的治疗，具有单次治愈率高，创伤小，消融线连续、透壁性好的优点，为孤立性房颤患者治疗开辟了一条全新途径。