心 外 手 术 皇 冠 上 的 明 珠

---全胸腹主动脉置换术

如果把心脏外科手术比作皇冠的话，那么全胸腹主动脉置换术就是这颗皇冠上的“明珠”。它也是被公认为是心外科领域金字塔尖的手术。这种手术通常用来治疗部分Stanford A型主动脉夹层和胸腹主动脉瘤的患者。

该手术的切口长达50-70cm，需要从肩胛骨后经腹直肌旁开至脐下10cm左右，手术需要同时打开患者的胸腔和腹腔，从而完成人体血液循环的主干线--胸腹大动脉的替换，难度可想而知。因胸腹主动脉在全程走行中发出很多重要脏器的分支血管，所以术后患者很有可能发生重要脏器缺血导致脏器功能不全的并发症，严重者亦有截瘫的可能。内脏动脉重建相当复杂，存在围手术期大出血、休克、心脏骤停和多脏器功能衰竭的风险，因此胸腹主动脉置换术无论对于医护人员还是患者，都算得上是一场困难重重的“恶战”。该手术对整个团队的协作能力要求比其他手术高很多。所以说全胸腹主动脉置换术是心外手术这颗皇冠上的明珠，完全不为过。

手术难度高，创伤大，也就意味着术后护理难度也会增加。生命体征的监测、准确记录出入水量、监测患者内环境、水电解质平衡、血管活性药物应用......,每一个环节都和患者的康复紧密相连，且此类患者常常体格比较肥胖，如若术后出现肢体功能障碍，或截瘫的并发症，护理工作更加困难。对于此类患者，呼吸系统和肢体的康复最为重要。我院医护团队一体化，联合康复科，在术后第一天便开始为患者实施整体化康复护理，减少相关并发症，加速患者康复，让患者高质量回归社会，开启崭新的第二人生！

华中阜外医院大血管外科自2010年开展全胸腹主动脉置换术，至今已发展成为技术成熟的常规手术。这颗已点燃的炸药包多次被这支生命线上的拆弹部队成功拆除！这标志着我院在心脏大血管救治方面达到了国内先进水平。

供稿  大血管外科  乔亚娟  张萌萌

审稿  朱贺变

美编  朱贺变