5月26日

在阜外华中心血管病医院杂交手术室

医学专家们在跳动的心脏上

不开刀

通过超声引导射频针

精准治疗肥厚型心肌病

这项技术

在华中地区首秀成功

是肥厚型心肌病患者的巨大利好！

这项国际先进的技术，借助超声引导，实现了精准微创治疗，不开刀、创伤小、出血少、恢复快，为肥厚型心肌病诊疗带来技术革命。

得到新技术治疗的患者是62岁的朱女士，来自南阳市新野县。

10年前，朱女士出现劳累后心慌、心悸、气短等症状，休息5-10分钟缓解。

此后，上述症状间断出现，但没及时进行干预。

几个月前，朱女士再次出现严重心慌、心悸、气短症状，被当地某医院诊断为肥厚性梗阻性心脏病。

治疗一段时间后，效果不佳，当地医院专家建议，到上级医院进行外科手术。

听说要做开胸手术，朱女士产生了较大抵触心理。

后经亲友介绍，来到阜外华中心血管病医院，找到结构性心脏病病区主任刘煜昊教授。

完善检查后，刘煜昊主任发现，朱女士不仅有肥厚性梗阻性心脏病，而且还有二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣狭窄，并且左室舒张功能减低，左房开始出现增大。

这种情况下，常规治疗需要实施外科手术。

但是患者对手术治疗有抵触心理，所以必须另辟蹊径。

反复研讨后，刘煜昊主任想起了一种特殊的治疗方式，即“丽文术式”。

该术式是空军军医大学西京医院刘丽文教授在国际上首创。

该术式的优点，非常适合朱女士的情况。

经过充分术前准备，5月26日下午，刘丽文教授、刘煜昊教授、孙子瑞主治医师等专家借助超声成像引导，通过引导架插入射频电极针，进入前室间隔基底部的肥厚部位，确认射频针位于前室间隔中间部略偏左室面，且确认安全距离，启动射频机进行精准射频。

消融过程中，可见射频从针尖部开始气化，范围逐渐扩大，治疗部位呈现强回声。

沿此路径退针1－2cm，再次确认射频针位置，再次启动射频机。

为了保证有效的解除梗阻，专家们进行全间隔消融。

遂退针至心尖部，改变针道，将射频针位于后室间隔基底部肥厚部位，确认安全距离，再次启动射频机……

经过多次消融后，达到了扩大左室流出道，降低梗阻的治疗效果。

目前，朱女士心脏功能明显改善，睡眠质量明显提高，即将康复出院。

专家解读：

刘煜昊教授介绍，肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。

根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。

肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。

哪些症状会怀疑有肥厚型心肌病？

肥厚型心肌病的症状表现差异很大，往往可以从四个方面来考虑：

1

出现心衰表现

比如在活动后出现胸闷气短、胸部压迫感或者乏力疲倦。

2

出现缺血表现

患者表现为心绞痛的症状，也可能发生眼前发黑甚至晕厥发作(意识丧失)。

3

出现恶性心律失常

以心慌为主，患者会感觉心脏跳动得很有力或者跳动很快。

4

心源性猝死

很多病人就诊原因就是猝死发作。

肥厚型心肌病患者不同的情况有不同的治疗方案，治疗方案因人而异，对于一般的患者来说，首先要药物治疗，绝大多数患者需要终生服药;

如果出现梗阻，可以考虑外科手术切除肥厚的心肌或者内科微创介入治疗;

对于出现了恶性的致死性的心律失常的患者，要考虑安装除颤起搏器用来预防猝死;

出现心衰的患者，需要积极有效地治疗控制心衰;

在晚期可以考虑做心脏移植。