得了先心不用怕，微创手术解决它！

什么是先天性心脏病？如果我们把心脏比作一个房子，那么医生就是维修这幢房子的工程师。这个房间有房间隔和室间隔两堵墙，有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣四扇门，主动脉和肺动脉就是运输血液的走廊，还有给这间房子输送能量的管道（冠状动脉），以及控制房间正常工作的通讯设施（传导系统）。房子盖起来的时候可能出现各种“施工问题”，这叫先天性心脏病。该疾病主要是由于遗传、基因表达、病毒感染、药物、射线等因素造成的。

房子使用的过程中出的各种损坏，这个就不是娘胎里带来的了，不管是先天的还是后天的，这些问题都会影响心脏的正常功能，从而导致身体出现各种不舒服的表现，比如说心慌、心累、不能剧烈运动等等。医生会使用各种手段去维修这间房子，但是无论使用什么方法，最终的目的只有两个，第一，尽可能地修复心脏的缺损，恢复它的正常结构；第二，尽可能地减少给心脏和身体带来创伤。

于是，医生们不断研究，不断寻找伤害更小、效果更好的治疗方法。

修复心脏的第一个办法是开胸手术。开胸手术就是切开胸骨，打开胸廓，让医生能够看着心脏去修复病变。手术中需要使用辅助设备让心脏停止跳动，因为不停跳动着的心脏会让操作变得困难。胸骨锯开之后大概1~3个月能够长好，使用辅助设备和中断心脏的跳动会扰乱身体的内环境，全身麻醉让大家犯怵，手术后胸前还会留下一条长长的疤。因此，大家才会听到开胸手术就感到害怕。不过，开胸手术就好比医生进到这幢房子里，里里外外都能看透，可以游刃有余地修好它。这种手术方式几乎适用于所有的心脏病变。

修复心脏的第二个办法是微创手术治疗。假如这幢房子的墙上破了洞，比如房间隔缺损、室间隔缺损，医生可以用一个盖子轻松地把它封上，那么就没有必要把这房子翻个底儿朝天。在X线或超声下，医生可以看到心脏的结构，也可以看到手术工具在心脏里的各种动作，所以医生们就可以借助放射线或超声的帮助，把封堵器（用来补洞的“盖子”）送到指定的位置，堵上这个洞。

相比开胸手术，介入治疗时间短，住院时间短，术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1-3天即可出院。当然了，并不是所有的心脏病都适合使用最微创的方法去治疗。

医生们也在严格把握着微创手术的适用范围，一般只有房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄及主动脉缩窄等病变才能使用。对于复杂的心脏结构病变，如法洛四联症、肺动脉瓣闭锁、大动脉转位等，开胸手术仍然是非常必要的。医生治疗的目的是为了恢复心脏的正常结构和功能，同时尽可能地减少创伤。因此，无论是开胸还是微创，X线还是超声，从胸壁开口还是从大腿开口，都只是治疗手段之一。我们的目标是——重新拥有好房子！

供稿   结构性心脏病病区  孙子瑞  陈慧玲                   

编审  汤笑