滚蛋吧，幽门螺杆菌！

电影《滚蛋吧！肿瘤君》讲述了身患癌症的熊顿在与病魔抗争的日子里依然笑对人生的故事，感人肺腑，却也让我们对疾病充满了恐惧。谈癌色变、谈病色变让我们对疾病敬而远之。其实在我们的日常生活中，还有许多让我们闻之色变的病原，比如臭名昭著的幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌（H.pylori）是21世纪初唯一一种已知的胃部细菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上。是目前世界上“最著名”的细菌之一，是胃部的超级细菌，连强大的胃酸都无所畏惧。

幽门螺杆菌是如何被发现的

1979年澳大利亚病理科医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总有炎症存在。Marshall和Warren以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行观察，证明幽门螺杆菌的存在的确与胃炎有关。此外他们还发现，所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中均存在幽门螺杆菌。关于幽门螺杆菌的研究使Marshall和Warren二人获得了2005年诺贝尔生理学和医学奖，走向了医学高峰。

幽门螺杆菌如何传播

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，其传播途径是消化道，可以由口到口（共用餐具、水杯），胃到口（胃里反流到口腔），还可以由粪到口（幽门螺杆菌可随大便排出）。例如，一些经济落后的地区，居民在河上游洗马桶，下游洗菜，就易导致粪口传播；父母在照顾孩子时，把食物嚼碎了喂给孩子，又增加了幽门螺杆菌口到口的传播几率。

幽门螺杆菌感染的两个特点

1.家庭聚集性：结婚3年以上的夫妻，一方感染了幽门螺杆菌，其配偶、孩子幽门螺杆菌阳性的可能性分别为80%、60%；

2.年龄年龄增长性：随着年龄的增加，人们接触幽门螺杆菌的机会不断增多，其感染率也显著提高。     

幽门螺杆菌到底有多可怕

感染了幽门螺杆菌后，一般情况下没有明显症状，但部分人群感染后会引起某些幽门螺杆菌相关性疾病：

1. 胃炎：特别是慢性活动性胃炎，大多是由幽门螺杆菌感染引起的。根除幽门螺杆菌可以使慢性胃炎的活动性炎症消退，症状缓解。

2.消化性溃疡：85%以上的胃溃疡和90%～100%的十二指肠球部溃疡都是幽门螺杆菌感染引起，根除幽门螺杆菌，可以促进溃疡的愈合并显著降低复发率。

3.胃癌：胃癌是多因素长期反复作用的结果，除遗传、饮食、环境外，幽门螺杆菌感染是一个最重要的因素，1994年，世界癌症组织明确提出幽门螺杆菌感染是胃癌的头号致癌因子，如在早期根除幽门螺杆菌，可显著降低胃癌发病率。

感染幽门螺杆菌如何自查

最简单的自查方式是有没有“口臭”。研究证明：幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，其不仅可以在肠胃滋生，引起肠胃疾病，还能存在牙菌斑之中，产生一种硫化物，呼吸时硫化物具有的臭味经过口腔散发出去，形成口臭。 当然，口臭的成因很复杂，不一定所有口臭都是幽门螺杆菌感染所致。有口臭的朋友不妨有空去医院进行专业筛查。

如何检测幽门螺杆菌

C14或C13呼气试验来帮忙！

患者晨起空腹时，使用20ml温开水完整口服一粒胶囊（需要注意的是：胶囊如果在口中破裂会影响检测结果），静坐15分钟，期间应禁止抽烟、饮水或进食；然后用专用的呼气卡或集气袋中吹气做呼气试验，5分钟得出准确的诊断结果，整个试验过程约需25分钟。整个过程无痛苦、无风险、重复性好、准确率高，是目前最为常用的检测方法。

感染了幽门螺杆菌如何治疗

通常的选择有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮等，青霉素过敏的朋友，可以考虑选择克拉霉素+四环素，克拉霉素+甲硝唑等。用药应当考虑地区幽门螺旋杆菌的耐药性，行胃镜对个体幽门螺旋杆菌进行药敏试验，能够大大提高根治率。但是，奥美拉唑、兰索拉唑等药物由于个人体质差异会导致药效受到较大影响而不作为首选，而艾斯奥美拉唑、雷贝拉唑等新型拉唑类药物制酸效果强、个体差异小，更有助于提高根除幽门螺杆菌。此外，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，由于对胃黏膜具有保护作用，可减少幽门螺旋杆菌的耐药性等特性，对根治幽门螺杆菌很好的辅助作用。因此，在幽门螺旋杆菌的根治方案中，一般都推荐增加铋剂，以提高根治率。

治疗的时候需要注意什么

根除幽门螺杆菌，一定要注意“联合、足量、规律”，一次根治，减少复发，严格禁止给予单一抗生素蜻蜓点水式用药。初次治疗时要选用疗效好的药物和方案，不建议自行买药治疗，以实现规范，减少耐药。具体治疗方案，应该协同有经验的消化专科医生制定，以减少不规范用药容易导致的治疗失败和耐药发生。       

根除幽门螺杆菌后，应该在停药4周后行呼气试验进行复查。不建议复查幽门螺杆菌抗体，因为即使感染的幽门螺杆菌根除干净了，但其抗体在体内仍会存在半年以上。

在根治幽门螺杆菌的同时，我们也提倡保持良好的生活习惯，不饮酒、不抽烟，少吃外卖及规律、健康饮食，如家庭中有一人感染幽门螺杆菌，建议家中使用公筷，定期对餐具进行消毒等。最后，如您在治疗中有任何疑问，华中阜外医院消化病科愿为您提供最专业的治疗及解答。

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供稿  消化病科 张亚辉 张琳

编审  张灵芳

美编  朱贺变