疫情之下，就医不便的您华法林知多少？

2020年，新型冠状病毒肺炎爆发，全国人民陷入了漫长的春节假期。“足不出户、局家隔离、不给社会添麻烦”的口号响起；封城、封路、封镇、封村的措施实施，疫情防控初见成效。作为医护人员的我们为此欢呼雀跃，同时内心也有着深深地担忧，不知那些需要长期服用华法林药物的患者们对药物了解多少，是否停药，改药？

一、什么是华法林？

华法林是一种双香豆素类口服抗凝剂，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。临床主要用于人工心脏瓣膜置换术后、房颤、脑卒中再发、深静脉血栓和肺栓塞、糖尿病肾病、心肌梗塞的长期抗凝治疗。

二、哪些病人需要长期口服华法林？

出现以下疾病时，患者可长期服用华法林以保持血液处于低凝状态：如静脉血栓栓塞、肺栓塞、人工瓣膜置换术后、房颤（合并脑中风者尤其需要）等。

三、 您服用的华法林是哪一种呢？

目前国内有国产（2.5mg）和进口（3mg）两种规格。

四、服用华法林的注意事项：

1.严格按医生或药师建议的剂量用药，每日一次，饭前饭后均可。最好在下午或晚上固定同一时间服药，不可漏服、不能随便停服。

2.为避免漏服，建议设定闹钟或使用七天药盒提醒服药。

3.如果服药不到一片，建议使用小刀或药片切割器切分药片，以防切割不均影响药效。

4.服药时，请勿与含酒精的饮料同服。

五、漏服华法林了怎么办？

1.漏服4小时内，请于当时尽快补上；

2.超过4小时请勿补服，第2天正常服用即可。切勿在第2天服用双倍药量。

3.如果连续2天漏服，需按重新开始服药处理或请立即就医咨询。

六、华法林吃完了怎么办？

1.若您的华法林服吃完了，可让家里身体素质较好的人外出附近药店购买（注意做好个人防护与消毒）

2.服用的进口华法林吃完了却买不到时，请及时与您的主管医生联系，不可私自更改为或停止服用。

七、在家服用华法林的您，应注意观察什么？

华法林的不良反应：华法林主要并发症是出血，可表现为轻微出血和严重出血，任何一种抗凝剂都有可能发生出血。不同人的出血风险不同，通常每年发生严重内出血的风险约为1％至3％。

是否有以下轻微出血情况：

1.轻微的牙龈出血或鼻出血

2.容易瘀伤

3.女性生理期出血时间延长/量多

当出现这些症状时，及时检测INR，若您的情况不便，及时电话联系您的主管医生，重点报告这些症状的严重程度或频率变化，以确认是否需要调整华法林的服用剂量。

八、何种情况需立即就医？

是否有以下紧急事件或严重出血情况：

1.重重跌倒，或头部遭撞击

2.有以下任何一种大出血症状：小便呈红色或深褐色、大便呈红色或柏油样（黑色并带光泽）、 大范围瘀伤、咯血、呕血或呕出咖啡渣样内容物、经常流鼻血、牙龈出血或异常出血、  流血不止或大出血

必须立即看诊！！ 

抗凝过度会导致上述出血症状，但若抗凝不足也会导致血栓形成，若您发现有以下任何一个症状，也要立即到就近医院急诊就诊。

1.面部、四肢，特别是单侧肢体突发的麻木和无力

2.突然的意识模糊，口齿不清或不能说话

3.突然单眼或双眼视觉变化或视力丧失

4.突然头晕眼花，不明原因的跌到

5.突然发生的、不明原因的剧烈头痛

6.新出现呼吸困难或胸痛

病毒肆虐，封路、封城只为封住新冠病毒的传播途径，但没有封住您的就医之路，疫情之下，做好在家服药的自我监测，不仅仅是对自己生命、家庭的负责，也是特殊时期为社会为国家做出的力所能及的贡献。

供稿  成人心外二  陈静静 

审编  吴朵朵  张瑜

美编  朱贺变