“16女孩无心跳、无血压,请速来支援……”11月13日早上8点,阜外华中心血管病医院医护人员接到基层医院的紧急电话。
时间就是生命,病情就是命令。接到电话后,阜外华中心血管病医院体外循环科、急诊科、CCU等专家上演生命大接力,成功挽救了女孩的生命。
女孩是一名实习学生,168厘米的身高,体重却高达86公斤,因牙痛就诊,没想到竟然是心肌梗死。这次虽然有惊无险,但她的事情却令人深思。
这名16岁女孩来自开封通许县,是一名护理实习生。在工作学习期间,突然感觉牙痛,紧接着出现胸闷、胸痛症状,并且很快丧失意识。
医护人员立即展开抢救,但女孩很快呼吸心跳停止。病情发展如此迅猛,难道是暴发性心肌炎?医生想到这里,赶紧拨通阜外华中心血管病医院体外循环科副主任李建朝的电话。
接到紧急电话后,李建朝立即选派精兵强将,携带ECMO(体外膜肺氧合)等生命支持系统,全速赶往通许县。
体外循环科专家到达当地医院后,发现女孩心跳和呼吸停止,瞳孔已经开始散大。尽管女孩已经昏迷一个多小时,但医护人员一直在坚持进行心肺复苏。
做好准备后,阜外华中心血管病医院体外循环科专家立即进行手术,ECMO很快成功转机,含氧充足的血液,缓缓输回到女孩体内。
几分钟后,奇迹发生了,女孩渐渐有了心跳和血压,瞳孔也开始缩小。待生命体征略微平稳后,医护人员把女孩护送到阜外华中心血管病医院。
女孩有了心率和血压,这只是万里长征的第一步。要想挽救她的生命,必须搞清楚到底是暴发性心肌炎还是其他疾病。
为了弄清病情,急诊科主任郑晓晖立即为女孩安排急诊介入手术。当造影剂打进去之后,专家们简直不敢相信,女孩的心脏冠脉血管前降支竟然是闭塞的,也就是说16岁女孩患了急性心梗!
经过紧急抽栓、溶栓,专家们为患者打通了冠脉血管。尽管致病因素解除,但女孩呼吸和心跳停止时间过长,仍然无法脱离ECMO,生命接力棒交到CCU主任张静手中。
进一步完善超声等检查,专家们发现女孩竟然还患有先天性心脏病——卵圆孔未闭。
卵圆孔会形成一个异常通道,使一部分静脉血进入动脉血。静脉血中的细小栓子,在未经过滤的情况下,直接进入血液循环。微小栓子越积越多,慢慢形成较大的栓子在全身游走,进而诱发心梗或者脑梗。
也就是说,肥胖和卵圆孔未闭,很可能都是该女孩患上急性心肌梗死的诱因。
目前,女孩在多学科专家的共同努力下,在张静主任、叶发民主任医师等医护人员的精心呵护下,已经顺利ECMO脱机,生命体征不断向好,即将转到普通病房。
张静主任介绍,无论暴发性心肌炎还是急性心肌梗死,致死率都非常高。患者突然发病后,仅靠普通心肺复苏和电除颤,抢救成功率非常有限。此时,ECPR(体外心肺复苏)技术就显得尤为重要。传统心肺复苏时仅能为心脏和脑提供10%和30%的正常血液供应,因此心脏骤停患者的出院存活率非常低,仅为8-10%。与CCPR(传统心肺复苏)相比,ECPR 治疗的患者自主循环恢复可达到95%,出院生存率高达27.6%-50%。
郑晓晖主任介绍,近年来,“急性心肌梗死”“猝死”等字眼屡见报道,心肌梗死发病年轻化的趋势越来越明显。心梗盯上年轻人,主要因不良的生活习惯所致,比如高盐、高油、高糖饮食、缺乏运动、吸烟、熬夜、精神紧张、肥胖、甚至打呼噜等都会导致心血管疾病的高发。虽然心血管疾病也与年龄、性别以及家族史相关,但对年轻人来说,更多的危险因素是来自于上述的不良生活习惯。如果年轻人出现心梗、脑梗,也要考虑卵圆孔未闭的问题。